为进一步降低群众医药费用负担，北京市医保局持续不断推出惠民政策，自今年9月21日起，经导管主动脉瓣植入（置换）术、人工瓣膜及输送系统纳入北京医保乙类报销，这一新政的实施，让不少过去难以负担手术费用的患者迎来治疗希望，更是我国在心血管疾病治疗领域取得的一项重要进展。![]()
▲2019年安贞医院心外科瓣膜中心国内率先完成心脏四大瓣膜介入手术据《中国心血管病报告2018》显示，心血管疾病是中国人的首位致死原因，而心脏主动脉瓣狭窄，更是65岁以上老年人最常发的心脏疾病之一。主动脉瓣狭窄通常是悄悄病发，症状主要表现为呼吸急促，头晕，胸痛，甚至心衰，大约10%的重度症状患者会出现活动后胸闷气短，头晕/晕厥，病情严重时还会发生胸痛（心绞痛），甚至眼发黑、晕厥。该疾病初期几乎没有可感知的症状，一般需要进行心脏彩超筛查。而症状出现时，可能已经进入了疾病的中后期，严重时将会危及生命！中国有超过4,480万的老年人口，重度主动脉瓣膜狭窄患者约为150万人，确诊的有明显症状主动脉瓣狭窄患者在一年里自然死亡率高达50.7%！如不进行医疗干预，1/2的患者2到3年内死亡，1/3的重症患者在1年内死亡。在此之前，传统的外科手术进行瓣膜置换，需要开胸暴露心脏，同时手术时需要将心脏停跳，使用体外循环机器暂时代替心脏给人体供血。外科手术会将自身瓣膜切除，然后通过针线将新瓣膜缝合于心脏上。很多老年或者体质虚弱、心衰等患者难以耐受类似全麻开胸体外循环手术。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是全球领先的革命性治疗方式，以微创手术的形式进行。2002年法国医生Cribier 发现并成功完成了首例TAVR 手术。在此后20年里该技术发展迅速，美国每年手术量逾六万例，已经超过常规开胸主动脉瓣手术量。TAVR手术是使用微创方法，将新的人工瓣膜压缩到很细的导管里，沿着血管将导管输送到达心脏主动脉瓣处，然后将人工瓣膜推出、扩开、固定在病变的主动脉瓣处，以完全替代病变瓣膜的功能，起到治疗作用。
对于严重心脏主动脉瓣狭窄的患者而言，与常规外科手术相比，TAVR手术：
▷无需开胸，仅需股动脉或者心尖穿刺途径，对患者造成的创伤极小。▷手术时间短，术后没有疼痛，几个小时后便可以拔管进行流质饮食，患者术后恢复快。▷术后恢复快，能够显著缩短重症监护及住院时间，节省医疗费用。目前全世界已经完成了将近50万例TAVR手术，临床试验证实，对于严重心脏主动脉瓣狭窄且外科手术高危的患者，TAVR优于外科主动脉瓣置换术，与药物治疗相比，TAVR可以大大降低死亡率。北京安贞医院心脏外科瓣膜中心在TAVR技术领域积累了丰富的经验，最大手术患者年龄96岁，国内率先建立股动脉和心尖途径TAVR手术培训中心，首先完成心脏四大瓣膜介入手术，国际创新完成二尖瓣、三尖瓣生物瓣毁损的介入瓣中瓣手术，并技术推广国内十余家大三甲中心，国内首先完成术中虚拟影像融合技术辅助四大介入瓣膜手术，项目负责人张海波教授曾受邀请赴加拿大、俄罗斯等进行介入瓣膜手术演示和十余次国际会议学术报告。尖端技术，为健康保驾，为生命护航，这是百姓急需，更是人民群众对美好生活的向往。
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