编者按：冠状动脉搭桥术是冠心病心肌缺血最有效的治疗方法之一，术后桥血管的远期通畅性决定了患者的手术成功率和远期疗效。传统的静脉桥移植术后闭塞率较高，动脉桥移植应用日渐增多。心外时空邀请到墨尔本大学墨尔本皇家医院心胸外科医生、全动脉搭桥国际先行者Prof. Alistair Royse及其团队成员任家曙博士开设“曙说心桥”专栏，为国内广大心外科医生分享团队对于全动脉和多支动脉搭桥术的相关研究成果。
使用乳内动脉（IMA）绕过左前降支（LAD）被认定为冠状动脉旁路移植术（CABG）的标准治疗方法。相比之下，桡动脉（RA）移植通常表现出更优的长期通畅性。相关的临床试验结果显示，使用桡动脉能显著降低不良心血管事件和术后移植物闭塞的风险。桡动脉的使用还可能由于其较佳的长期通畅性而改善长期生存率。然而，全球范围内桡动脉移植的使用率仍较低，约为7%。目前大多数文献将RA与隐静脉（SVG）进行比较，迫切需要RA与IMA的比较性研究。我机构的晚期血管造影数据库表明，无论术后多长时间，动脉移植物的结果都呈现为“二元”状态（即移植物保持通畅且完全正常，或发生闭塞）。
在术后的即刻或早期，如竞争性血流、手术技术失误或围手术期因素等多种变量都会影响移植物的通畅性。本研究的主要目的是比较桡动脉与乳内动脉和隐静脉移植物在术后晚期的血管造影通畅性和完全通畅性。
研究目的
目前尚不清楚桡动脉作为冠状动脉旁路移植桥在抵抗动脉粥样硬化方面能否与乳内动脉相媲美。本研究旨在评估乳内动脉、桡动脉和隐静脉移植物的长期血管造影通畅性及无疾病通畅性（完全通畅性）。
研究方法
本研究为回顾性、单中心、个体患者队列研究，分析了1997年至2020年间患者最新术后血管造影的数据。分析以吻合口为单位，评估通畅性和完全通畅性。为最小化混杂偏差，应用了基于逻辑回归的广义线性混合模型。
研究结果
研究结论
桡动脉和乳内动脉桥在通畅性和完全通畅性方面表现相似，且均显著优于隐静脉桥。
讨论
专家简介
澳大利亚皇家外科医学院教授
Alistair Royse教授是一名心胸外科医生，他是动脉桥冠脉搭桥术和复杂动脉血运重建的先行者，并从根本改变了澳大利亚冠脉外科手术的实践。Alistair Royse教授致力于全动脉化冠脉搭桥术的推广，他是许多国际多中心试验的国家首席研究员。他参与了大规模的多中心临床试验，包括使用动脉冠脉搭桥术、心脏外科手术血液使用、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠脉外科手术对比，以及一种新型降胆固醇药物研究。
欧洲心胸外科协会（EACTS）会员 美国胸外科医师协会（STS）会员 澳大利亚国家心脏基金会会员 澳新心胸外科医师协会 (ANZSCTS) 会员 澳新心脏学会（CSANZ）会员 澳大利亚医学学会会员
西澳大学医学院医学博士在读
任家曙（Justin Ren），墨尔本大学医学院一等荣誉学士毕业，研究方向为冠脉搭桥。目前于墨尔本大学医学院心脏外科博士在读、西澳大学医学院医学博士在读，导师为墨尔本大学墨尔本皇家医院心胸外科Prof. Alistair Royse，研究方向为冠脉搭桥全动脉血运重建。博士期间发表一作SCI及核心期刊论文8篇，包括EHJ、JACC、JTCVTS、JAHA以及EJCTS，累积影响因子137.36分。多次受邀于AATS、EACTS、STS、AHA、ESC、澳新心脏学会(CSANZ)、澳新心胸外科医师协会（ANZSCTS）等年会进行口头演讲。
参与大型研究
全动脉化冠脉搭桥随机临床试验研究员——澳大利亚首项国家大型试验
获得奖项
欧洲心胸外科协会2023年度青年研究者奖（EACTS Young Investigator Award）
澳大利亚联邦政府高等研究培训计划全额奖学金
澳新心脏协会Travelling Fellowship、E-Fellowship
墨尔本大学医学院院长卓越研究奖
墨尔本皇家医院外科荣誉奖学金、Travel Grant奖学金
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