胎儿,37周+4天,产检发现脐带打结。
超声所见
脐带团样改变,呈8字征。
超声诊断
脐带真结
脐带打结为脐带异常情况中的一种。脐带打结可分为真结和假结。
脐带真结可能由于脐带过长,脐带扭转形成一个脐带襻,当胎儿穿越时便形成了真结。
脐带假结是由于血管的局部过长、血管蜷曲聚集一起,而非成结。
脐带真结较为少见,发生率为0.4%-0.5%,脐带真结可能影响胎儿血循环而致胎儿胎死宫内。脐带假结临床上一般无大危害,很少因血管破裂而出血。
超声诊断
超声表现为脐带的游离段互相缠绕,呈现为结样或团样的改变。呈 “8” 或 “叉” 字。胎儿体位改变后,扭曲段脐带无形态改变。
假结主要显示在脐带局部某一切面血管突出成团,但不持续存在于所有扫查切面。血管走行易于追踪显示。
处理及预后
在产前,利用二维超声诊断脐带打结相当困难,因为产前检出率极低。如果怀疑脐带打结,应进行严密的监测和随访,以评估胎儿的血流动力学情况,并及时干预。在分娩过程中,如果脐带打结过紧,可能导致胎儿血供受阻,引起急性胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内,据报道胎儿真结总死亡率为10%。假结一般无临床危害。
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