病史资料
35岁男性，确诊淋巴瘤半年余，外院提示肝功能异常就诊。
图1-2胆囊内充满点状强回声，后方不伴声影，随体位改变可见飘动，内未见血流信号。
胆囊内胆泥淤积可能。
图1
图2
胆泥沉积常见于消化道疾病或长期禁食的患者，也见于何种原因导致的胆道梗阻性疾病，由于上述原因导致胆汁排泄减少，胆汁浓缩而出现胆泥沉积。
胆囊大小正常或轻度肿大；
胆囊腔内探及弥漫细小点状弱回声，部分胆泥沉积可表现为胆囊腔内的低回声团（图3，图4及视频1，视频1与图3、4不是同一个患者），形态不固定，沉积于胆囊后壁，其后无声影，改变体位可缓缓飘动，沉积物的表面随体位改变不断形成新的平面。
图3.胆囊内低回声区，随体位改变移动，内未见血流
图4.胆囊内充满点状强回声，随体位改变移动
胆泥沉积需与胆囊泥沙样结石和胆囊肿瘤相鉴别，胆囊泥沙样结石表现为胆囊腔内的细小强回声，大小不等，其后伴声影，改变体位可移动（图5，视频2与图5为同一患者）；胆囊肿瘤表现为起源于胆囊壁的实性团块（图6），与胆囊壁分界不清，部分可见胆囊壁局部连续性中断或层次不清晰，肿块通常位置固定，不随体位改变而移动，CDFI：可于团块内探及血流信号。
图5.胆囊泥沙样结石，后方伴声影，随体位改变移动
视频2
图6.胆囊壁增厚伴局部层次不清晰，胆囊腔内低回声团块，与胆囊壁分界不清，形态固定，改变体位不移动，CDFI：团块内可见少了血流信号。
本例患者是因为肝功能不好来就诊，所谓肝胆相照，肝内胆汁淤积可以导致肝功能异常。 肝内胆汁淤积可能的原因多种多样，包括药物毒性、原发性硬化性胆管炎、病毒性肝炎、妊娠期胆汁淤积、良性术后胆汁淤积、浸润性疾病和全胃肠外营养等。很多情况下，根据患者的病史可以识别可能的原因。如果怀疑为药物性胆汁淤积，去除致病药物后胆汁淤积通常会消退，但可能需要数月。如果不能确认病因，则需要其他检查。
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