肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法。
① 自体肾移植
② 同种异体肾移植
③ 异种肾移植
多右侧髂窝,血管较浅,便于手术
髂动脉,多髂内动脉(如病变,亦可选择髂外动脉)
髂静脉
① 位置、大小(三径)、形态、肾包膜连续性;
② 肾实质回声,实质厚度,皮质厚度,锥体大小、排列是否规整;
③ 集合系统宽度,集合系统是否分离,有无输尿管扩张等;
④ 肾周有无积液。
⑤ CDFI:髂血管、吻合口、移植肾动静脉主干及肾内血管树
⑥ PW:
提供肾内各级动脉的定量信息;
评价指标:阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最高流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin), 平均流速(Vmean)等。
Rl 解读
RI ≤ 0.7,正常
RI:0.7~0.8,不能确定是否为排异
RI:0.8~0.9,排异可能性大
RI > 0.9,提示外周血管阻力增高,多由于急性排异
正常频谱特点:收缩期呈快速上升,舒张期有持续血流
按出现时间和免疫病理的不同分为:
① 超急性排异:24小时内,移植肾迅速肿大、高热等;
② 加速性排异:术后2~5天内,移植肾迅速肿大、高热等;
③ 急性排异 (Acute Rejection ,AR):最常见,术后3个月内,间质型和血管型;
④ 慢性排异 (Chronic Rejection ,CR):手术3~6个月后。
动脉狭窄、栓塞、静脉血栓形成、尿路梗阻、血肿及急性肾小管坏死( ATN)等。
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