移植肾超声评估内容

文摘   2024-12-16 19:37   浙江  


肾移植



肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法。

① 自体肾移植

同种异体肾移植

③ 异种肾移植





位置

多右侧髂窝,血管较浅,便于手术



动脉

髂动脉,多髂内动脉(如病变,亦可选择髂外动脉)



静脉

髂静脉



移植肾的超声检查



① 位置、大小(三径)、形态、肾包膜连续性;


② 肾实质回声,实质厚度,皮质厚度,锥体大小、排列是否规整;


③ 集合系统宽度,集合系统是否分离,有无输尿管扩张等;


④ 肾周有无积液。



⑤ CDFI:髂血管、吻合口、移植肾动静脉主干及肾内血管树



⑥ PW

  • 提供肾内各级动脉的定量信息;

  • 评价指标:阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最高流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin), 平均流速(Vmean)等。

  • Rl 解读

RI ≤ 0.7,正常

RI:0.7~0.8,不能确定是否为排异

RI:0.8~0.9,排异可能性大

RI > 0.9,提示外周血管阻力增高,多由于急性排异



正常频谱特点收缩期呈快速上升,舒张期有持续血流



移植肾并发症




排异性并发症

按出现时间和免疫病理的不同分为:

① 超急性排异:24小时内,移植肾迅速肿大、高热等;

② 加速性排异:术后2~5天内,移植肾迅速肿大、高热等;

急性排异 (Acute Rejection ,AR):最常见,术后3个月内,间质型和血管型;

慢性排异 (Chronic Rejection ,CR):手术3~6个月后。



非排异性并发症

动脉狭窄、栓塞、静脉血栓形成、尿路梗阻、血肿及急性肾小管坏死( ATN)等。






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