颈部动脉狭窄的超声诊断标准

文摘   2024-12-24 19:37   浙江  



颈动脉狭窄的准确诊断对于预防和治疗缺血性卒中至关重要。但颈部动脉狭窄的超声诊断标准,除了2003年北美放射学会发布的颈内动脉狭窄诊断标准得到世界的认可外,其他血管的诊断标准至今均未统一。今天的内容提供了颈动脉狭窄的定量的参考评估标准,希望为临床及超声医学专业人员提供一定的实用参考。


颈总动脉狭窄判断标准

  • 轻度狭窄:狭窄度小于30%;

  • 中度狭窄:狭窄度在30%至69%之间;

  • 重度狭窄:狭窄度在70%至99%之间;

  • 完全闭塞:狭窄度超过99%,表现为闭塞前状态。



颈内动脉狭窄超声诊断标准(北美放射学会,2003年)

注释:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、颈内动脉收缩期峰值流速与颈总动脉收缩期峰值流速之比(PSVICA/PSVCCA



颈外动脉狭窄超声诊断标准



椎动脉狭窄判断标准

椎动脉不同位置的狭窄,灰阶超声表现形式基本相同,管腔内异常回声导致内径闭塞无血流,但是血流动力学改变不同,特别是重度狭窄的时候。目前国内外尚无统一的评价标准,下表为参考标准:

注:1、当椎动脉V1段发生70%~99%狭窄的时候,会出现低阻力性血流频谱改变,是与发生50%~69%狭窄时的重要鉴别特征。
2、当椎动脉V2段发生70%~99%狭窄的时候,会出现狭窄以远(V3段)血流速度明显减低,出现低阻力性血流频谱特征,狭窄以近(V1段)流速相对减低,血流频谱出现相对高阻力性频谱特征。
3、当椎动脉V3段发生70%~99%狭窄的时候,会出现狭窄以远(V4段)血流速度减低,出现低阻力性血流频谱特征,狭窄以近(V1~V2段)流速相对减低,血流频谱出现高阻力性频谱特征。



参考文献:

1.颈动脉狭窄诊治指南.中华血管外科杂志, 2017, 5(2): 78-84.

2.中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识.中华神经科杂志, 2017, 50(08): 572-578.

3.颈动脉狭窄诊治指南【2017版】.中华医学会外科学分会血管外科学组, 2017, 2(2): 1-10.

4.中国健康体检人群颈动脉超声检查规范.中华健康管理学杂志, 2015, 9(3): 123-129.





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