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本期作者 彭少林
湖南医药学院总医院内分泌代谢科主治医师
本期要点
1. 糖尿病昏迷的常见原因
2. 糖尿病昏迷的症状表现
3. 糖尿病昏迷的应对措施
糖尿病是一种常见的慢性疾病，然而，糖尿病患者出现昏迷是极其危险的情况，可能危及生命。了解糖尿病患者昏迷的原因、症状和应对方法，对于患者及其家属至关重要。这是较为常见的原因之一。可能是由于胰岛素或降糖药使用过量，而患者未相应调整饮食或运动量。比如，患者注射胰岛素后未按时进食，或者进食量过少。另外，运动量突然大幅增加，也会使身体消耗过多葡萄糖，若没有及时补充能量或调整药物剂量，就容易引发低血糖昏迷。空腹饮酒也可能抑制肝脏葡萄糖输出，导致血糖迅速下降。比如患者自行中断胰岛素治疗，或者胰岛素保存不当失效。感染也是重要诱发因素，像呼吸道、泌尿系统感染等，会使身体产生应激反应，血糖升高、脂肪分解加快，产生大量酮体，进而引发昏迷。饮食失控，过度进食高糖、高脂肪食物，也可能使血糖超出胰岛素调节能力，导致酮症酸中毒。常见于老年人。严重脱水情况，如呕吐、腹泻、高热导致饮水不足或失水过多，会使血液浓缩、血糖升高。一些应激状态，如严重疾病、手术、外伤等，会引起体内激素变化，促使血糖上升。使用某些升高血糖的药物，如糖皮质激素，若未合理调整糖尿病治疗方案，也可能诱发。初期有出汗、心慌、手抖、饥饿感等，随着病情发展，会出现头晕、视力模糊、精神不集中、言语不清，严重时陷入昏迷。早期有多尿、口渴、乏力加重，之后有食欲减退、恶心、呕吐，呼气有烂苹果味，进一步发展可出现头痛、嗜睡、烦躁直至昏迷。起病较隐匿，开始有多饮、多尿，随后出现严重脱水症状，如皮肤干燥、唇舌干裂、眼窝凹陷、血压下降、意识障碍，最终昏迷。医脉通糖尿病俱乐部成立啦！
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一旦发现患者有昏迷迹象，若怀疑是低血糖昏迷，且患者还有意识，可让其口服含糖饮料或糖果、饼干等。如果患者已经昏迷，要尽快呼叫急救人员，静脉注射葡萄糖溶液。对于酮症酸中毒昏迷和高渗性高血糖状态昏迷，这两种情况都非常危险，必须立即送往医院。在医院，医生会通过静脉输液补充生理盐水、胰岛素等，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。如果是感染引起的酮症酸中毒，还会使用抗生素抗感染。糖尿病患者昏迷是严重的紧急情况，家属和患者要提高警惕。患者要严格遵循医嘱用药和饮食，保持规律生活。家属要了解相关知识，以便在紧急时刻能正确应对，为患者争取宝贵的救治时间，降低昏迷带来的严重危害。同时，定期体检和监测血糖等指标也有助于预防昏迷等严重并发症的发生。◇ 湖南医药学院总医院内分泌代谢科主治医师、医学硕士
◇ 长期从事内分泌与代谢性疾病及相关并发症诊疗
◇ 擅长糖尿病诊疗及健康教育，甲状腺疾病、血脂异常、肥胖及代谢的相关疾病诊疗
◇ 中华预防医学会专科会员
◇ 湖南省预防医学会骨质疏松防控专业委员会委员
◇ 湖南省科普作家协会糖尿病专业委员会会员
◇ 参与多项国家级和省级课题，主持省、市及科研课题4项
◇ 发表科技核心期刊论文10余篇。
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