”随时可能的复发，以及持续的用药，让我不知道是否还能怀孕，也不敢怀孕……“
这是一位28岁视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者陈女士的担忧，确诊时她和丈夫刚结婚半年，夫妻二人一直期盼着能有一个宝宝。
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NMOSD以女性患者居多，所以除了陈女士外，是否能怀孕可能是很多患者关注的问题。今天，就让小编带着大家来聊聊NMOSD患者是否可以生宝宝，以及如何顺利生育一个健康宝宝吧！
01
NMOSD患者可以生宝宝吗？
当然可以！
现有研究表明，NMOSD并非遗传性疾病，且疾病本身不会对胎儿发育产生不良影响1,2。
所以，NMOSD患者是可以生育健康宝宝的。
但要注意的是，NMOSD患者孕前疾病活动性越高，孕期复发的可能性越大，流产的风险越高。此外，部分治疗NMOSD的药物具有潜在的生殖毒性和致畸性3,4。
因此，NMOSD患者如果有妊娠计划，应尽早与神经内科和妇产科医生进行充分沟通，以评估自身情况是否适合妊娠，并在专业医生指导下选择更为安全的治疗方案3,5。
NMOSD患者
如何做好妊娠各阶段的用药护理？
√ 备孕期
药品说明书建议在伊奈利珠单抗治疗期间及停药后6个月均采取避孕措施。对于有强烈妊娠需求的患者，在权衡利弊，充分知情同意后可于最近一次给药后的3个月后备孕。如果距离上次给药满6个月时没有成功受孕，需再次按计划给药。男性患者在配偶备孕期间可以继续使用伊奈利珠单抗7。
对于应用吗替麦考酚酯的患者，应至少在计划妊娠前6周停药；对于应用甲氨蝶呤、环磷酰胺的患者，应至少在计划妊娠前3个月停药3。
对于用药期间意外怀孕的患者，应经医生评估后再决定是否继续妊娠3。
√ 妊娠期
对于育龄期患者，激素及人免疫球蛋白是安全的，其他免疫抑制剂及单克隆抗体药物尚缺乏充足的临床循证数据，应在医生权衡利弊后谨慎使用3,4。
此外，妊娠期AQP4抗体滴度较高可能增加NMOSD患者复发及流产的风险3,8。
因此，NMOSD患者在妊娠期间应定期到神经内科和产科复诊，动态监测AQP4抗体水平，并根据检测结果及时调整用药将其保持在较低水平，以减少流产的发生3。
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√ 哺乳期
NMOSD患者分娩或流产后的0~6个月复发率显著升高，因此NMOSD患者在产后仍然需要坚持药物治疗，并严格遵医嘱服药、及时和规律复诊3,4。
但需注意，部分免疫抑制剂可能会通过乳汁对婴儿健康产生影响，所以NMOSD患者在哺乳期要选择安全的、能避免通过乳汁对婴儿产生有害影响的药物。小剂量激素（如泼尼松剂量低于20 mg/d时）对婴儿无明显影响，但接受大剂量糖皮质激素治疗的产妇不宜哺乳3。
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温馨提示：
NMOSD患者怀孕生产后可能会复发，因此在怀孕前、中、后，都应谨遵医嘱，足量使用药物，减少复发。此外，不同药物对于妊娠以及胎儿的影响不同，NMOSD患者应听从医生的治疗建议，合理选用药物。
