本期作者 吕超
江苏邳州市人民医院神经内科 副主任医师
本期要点
1. 怎么正确认识痴呆？
2. 痴呆和健忘有什么区别？
3. 痴呆的十大危险信号
4. 怎么预防痴呆？
5. 如何降低患痴呆症的风险？
6. 家人得了痴呆怎么办？
▍正确认识痴呆
痴呆是指在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等多方面的障碍，多见于60岁以上老人。随着人均寿命的延长，老年人所占的比例明显增高。
作为老年常见病，痴呆已严重危害老年人健康。尽管如此，人们对痴呆没有足够重视，尤其是对早期识别、治疗和护理痴呆病人仍然有许多疑问和误解。
阿尔茨海默病即通常所说的“老年性痴呆”，是发生在老年期及老年前期的一种常见的原发性退行性脑病，其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗目的是改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。
▍痴呆和健忘有什么区别？
痴呆并不是正常的衰老过程，患者的脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
痴呆患者记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来，丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，对记忆力减退毫无烦恼，最后会逐渐丧失生活自理能力。
健忘只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起，对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减，日常生活可以自理，对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。
▍痴呆的十大危险信号
（一）记忆障碍
记忆障碍，特别是近事记忆。做事情丢三落四，不记得东西放哪里，常以为丢了或被偷了，有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患。患者对记忆力下降毫无烦恼，没有求医的愿望。
（二）时间和地点识别能力障碍
患者对周围环境丧失了判别能力，如不知道年、月、日，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。
（三）语言沟通能力障碍
患者常常忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解，听不懂家人的话，常常答非所问，发展到晚期患者说话减少，常常静坐。
（四）解决问题及判断能力障碍
患者过去很容易回答的问题现在却难以回答。判断力日渐减退，烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。
（五）执行能力障碍
处理熟悉的事情出现困难，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，跟不上他人交谈的思路，常把东西乱放在不适当的地方，将熨斗放进洗衣机。
（六）图像和空间障碍
失去空间立体感，患者照镜子时对镜中的自己很迷惑，不能认识。
（七）生活自理能力障碍
使用电话、做饭、家务活动、外出购物、管理财务等都会出现障碍，患者做事情倾向于简单重复，有时候会突然忘记为什么要做手头正在做的事。
轻度患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成，重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床。
（八）失去做事的主动性
患者终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣；社交障碍，对于和他人打交道缺乏兴趣，拒绝群体活动。
（九）情绪及行为变化
患者会没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁，到晚期时，不爱理人，不关心家人及外界事物。
有的患者可出现反常精神与行为 出现幻觉，出现“徘徊症”--不少患者整天不停漫步，或跟随照料人员，或晚间要求外出等，反复搬移物品，反复收拾衣物，有些患者收集垃圾或废物，有些患者表现活动减少、呆坐。
（十）饮食睡眠障碍
主要表现为饮食减少、体重减轻。失眠很常见，部分患者白天睡觉，晚上吵闹，有的患者夜晚四处游走。
▍怎么预防痴呆？
痴呆的高发人群：家里长辈患病，受教育程度低，生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡；头部有过外伤；吸烟、过量饮酒等人群。
如何预防痴呆从以下几方面入手：
1、健康饮食：减少糖、盐、油的摄入量。常吃富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。常吃富含维生素B12的食物，比如海带、红腐乳、大白菜和萝卜等。
2、吃饭七分饱、吃东西多咀嚼，这样不但能预防痴呆，还能很好地保护消化系统。
3、不要吸烟。少饮或不饮酒。
4、尽量不使用铝制的炊具和餐具，以减少铝的摄入量。
5、勤动脑，经常进行一些脑力活动，如看书、下棋等。
6、坚持适量体育锻炼。
▍如何降低患痴呆症的风险？
最有效的措施是参与社交互动，比如：
参加社区活动或兴趣小组，结识新朋友，扩大社交圈子。
经常与家人、朋友或邻居交流，分享生活经验和感受，儿女尽量多抽时间陪老人聊天，缓解老人的孤寂心理。
参与志愿者工作，为他人提供帮助，奉献爱心的同时，也可以多与他人聊天、交往，获得社会满足感。
加入俱乐部或组织，参与团队活动，与他人一起分享兴趣和乐趣。
参加团队运动或户外活动，与他人共同体验和享受身体活动的快乐。
利用技术手段，如视频通话或社交媒体，与远距离的亲友保持联系。
参加培训课程或学习班，结识志同道合的人，并一起学习新知识。
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▍家人得了痴呆怎么办？
帮助痴呆患者，需从以下做起，了解痴呆患者的需求；帮助患者进行各种治疗；掌握痴呆患者的各种护理技巧；看护患者的同时，还要关注自己的身心健康。
（一）家居环境改造
尽量避免改变家庭的布置，居室内的设施要便于患者活动，利于通风和采光，厕所选用坐式马桶，并设有扶手架，地面要平坦干燥，地砖要防滑，地面通道无障碍物，家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具，床的高度宜偏低，方便上下，床的两边设有护栏。
（二）饮食调整
营养搭配合理，应多吃些清淡的食物，防止吃得太少或吃得太多；喂食时注意体位，避免呛噎；不使用锐利的刀叉进食；不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给；避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物；鼓励患者自己进食，弄脏衣服不要责备。
（三）特殊情况的防范
出门时带卡片、手链：写有名字、住址、联系人及联系方式，告知邻居及管理员留意行踪。
避免单独生活，避免使用危险物品如煤气等，日常中防跌倒，生活中防烫伤。
高警惕：对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要注意防范，放好危险物品，家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外。
避免外出：对有严重特殊行为或病情不稳的患者，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。
本期专家
吕超医师
◇ 江苏邳州市人民医院神经内科副主任医师，医学硕士研究生
◇ 擅长脑血管病、睡眠障碍、认知障碍、癫痫、头晕头痛诊治，2023年在北京医院研修帕金森病、神经免疫病、少见疑难杂症
◇ 擅长老年神经系统疾病的诊治，特别是脑血管病的风险评估、早期预防与急性期治疗
◇ 中国老年保健协会智慧医养专委会委员、北京神经内科学会全科医学专委会委员、北京脑血管病防治协会会员
◇ 江苏省卒中学会会员，淮海经济区神经内科专科联盟脑卒中专委会委员，神经重症专委会委员，认知障碍专委会委员、徐州市卒中学会急救专委会委员
◇ 从事神经内科临床教学及科研工作十余年，临床经验丰富，积累了大量急危重症抢救经验，在老年人健康保健和慢病管理方面有独到见解
◇ 参与国家自然科学基金课题2项，省部级课题3项，获优秀人才基金项目、市青年医学科技创新课题、市科技局重点研发项目多项
◇ 获聘中华医学会杂志社 中国临床案例成果数据库“中华病例说”平台评审专家
◇ 荣获徐州市人民政府自然科学优秀论文奖、徐州市医师登台科普秀三等奖、邳州市青年榜样，邳州市人民医院先进个人等
◇ 热衷医学教育，积极开展健康宣教和科普宣传
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