共餐、接吻会传染乙肝吗？哪些乙肝需要治疗？

学术 2024-11-17 10:16 北京

1备孕或怀孕时，怎么样的乙肝需要治疗？

怀孕不仅是可能激活乙肝病毒活动和加重肝炎的诱发因素，也是乙肝母婴传播的主要途径。

因此，在备孕和怀孕时，要注意查有没有乙肝感染，如果存在乙肝感染，则要注意了解有没有存在乙肝病毒活动，即查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声的情况。

如果怀孕前发现有乙肝活动，则需要治疗稳定后再备孕。

如果怀孕时才发现有乙肝感染，则需要根据肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超的结果决定是否需要治疗，以及治疗的时机，其中存在乙肝所致的“谷丙转氨酶升高大于正常上限的5倍、总胆红素大于正常上限的2倍、乙肝病毒DNA>2×10⁵ IU/ml、肝脏彩超提示有肝硬化”，这四项中任何一项，则尽早启动抗乙肝病毒和相关治疗。

如果肝功能和肝脏彩超正常，只有乙肝病毒DNA>2×10⁵ IU/ml，则可以在孕24~28周时，启动抗乙肝病毒治疗。

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2母婴传播是慢性乙肝和肝癌最主要的原因

慢性乙肝病毒感染是肝硬化、肝癌的最主要原因，而新生儿及 1 岁以下婴幼儿感染乙肝病毒后，90%以上的人会发展为慢性感染，尤其是母婴传播者发生慢性率更高，而且母婴传播是乙肝后发生肝癌的最主要人群之一。

5岁之后，特别是成年后才感染乙肝病毒者，95%以上的人会临床自愈，甚至有部分人仅是一过性的急性感染可以完全自愈。

因此，重视母婴阻断和避免小孩在5岁前感染乙肝是非常重要的。

3乙肝主要通过什么传染？一起吃饭、共用毛巾、接吻会传染吗？

乙肝病毒的主要传播途径是母婴传播、血液体液传播和性生活传播，不通过呼吸道和消化道传播。

在口腔黏膜完整的状态下，接吻是不传染乙肝的，但如果没有乙肝一方存在口腔溃疡、牙龈黏膜受损等情况，而且没有保护抗体，那是有可能被传染的，因为含有乙肝病毒的血液、体液可以通过破损的皮肤黏膜、口腔和牙龈黏膜进行传播。

一起吃饭、共用厕所和一般的日常接触不会传染乙肝，就算是没有乙肝的那一方有消化性溃疡，发生乙肝传播的几率也极微。

共用沐浴棉和毛巾发生传染乙肝的概率极低，但是建议不要长期与乙肝患者共用沐浴棉和毛巾。

换句话说，如果没有乙肝的那一方皮肤黏膜是完整的，不会发生传播。但如果双方正好都有皮肤破损、有出血，而且对方没有保护抗体，还是有可能会通过搓澡巾传染乙肝。

另外，不推荐共用沐浴棉、毛巾那些的另一个原因是——就算不感染乙肝，但可能会交叉感染其他疾病，如沙眼衣原体。

同时需要注意的是，共餐不用公筷，虽然不传播乙肝，但可能会传播别的疾病，如幽门螺杆菌——现在天冷了，很多人喜欢吃火锅，经常有人不用公筷，而把自己的筷子在锅里夹菜，甚至拿着自己的筷子夹着菜在里面煮，那是有被传染的风险，因为离开了足够的热度和维持时间，消毒和灭菌就是一种自欺欺人。（作者：王生成海南医学院附属儋州市人民医院感染科，来源：科普医哥）

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参考文献

[1] 杨波.膝关节滑膜炎的病因学诊断及其意义[J].中华骨与关节外科杂志,2021,14(5):360-364.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2021.05.09.

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提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行

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