本期作者 刘海雷
河北阜城人民医院内科主任
本期要点
1.什么是高血压病
2.为什么说秋冬要特别关注血压变化
3.生活中如何防治高血压病
秋冬季是天气气温变化由高到逐渐降低，特别是秋分节气，白天和晚上的温差大，人体因受外界环境变化出现各种不适应状态，严重时可能诱发各种疾病。秋冬季节是各类传染病的高发季节，更是高血压患者需加强关注血压变化的重要季节。
▍什么是高血压病
当患者在医疗机构测量血压时，非同日三次测量结果，高压（收缩压）都大于或等于140mmHg,或者低压（舒张压）都大于或等于90mmHg，就可以诊断为高血压。
近年来，我国高血压的患病率呈逐渐上升趋势，尤以中青年患病率上升明显。
高血压分原发性高血压（占90%~95%）和继发性高血压两种，我们这里主要讲的是原发性高血压病，它纳入了我国国家基本公共卫生健康管理服务项目，由于国家的大力投入，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率性相对于上世纪九十年代都有了显著提高。
▍为什么说秋冬要特别关注血压变化
高血压对人体健康危害很大，心、脑、肾是是高血压损害的重要靶器官，有超过1/3的脑卒中（脑中风）和冠心病是由高血压引起的。
高血压治疗的根本目标是降低高血压患者的心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总风险，对于高血压患者只有采取有效的降压治疗，使其在正常范围波动，从而使心血管获益最大化。
高血压的波动受各种危险因素影响，而血压季节性变化是常见的临床现象，通常表现为“秋冬高、春夏低”，秋冬季节由于气温降低，人体为保障机体内外环境变化时维持身体组织器官血液灌注，从而使血压升高。
一项研究发现，当室外气温>5℃时，气温每下降10℃，收缩压（高压）平均上升6.2mmHg.高血压变化不仅可影响血压整体水平升高，还对昼夜节律有影响。
这使得高血压风险幅度增高，特别是老年人高血压患者及合并慢性肾病和糖尿病的高血压患者，季节影响更显著，有研究证明冬季心血管病死亡率比夏季风险增加41%。
所以，在季节变化时期，应加强血压监测，增加血压监测次数，特别注重家庭血压监测和动态血压监测，如果血压出现显著变化，应及时咨询医生。
▍生活中如何防治高血压病
高血压防治的最终目标是使血压降低到目标水平，从而降低心脑血管病并发症的风险。降压治疗的方法包括改善生活方式、降压药物治疗和器械治疗。生活中主要是改善生活方式降低高血压危险因素。
主要有以下几点：
1. 合理膳食
减少钠盐摄入，增加钾的摄入，高盐饮食是指来自家庭食物烹饪用盐量高，及食用高盐调味品（包括味精、酱油）、腌制性食品等，富含钾的食物包括新鲜蔬菜、水果和豆类等。
高血压患者均应采取各种措施限制钠盐的摄入量，从每日钠的摄入量由6g减少到3g，同时减少含有饱和脂肪食物的摄入，增加富含蛋白质、优质碳水化合物的食物。
2. 有效控制体重，增加有氧运动量
正常的体重指数是18.5~23.9kg/㎡,腰围<90cm(男性）、<85cm(女性），超重和肥胖者一年内减少初始体重的5%~10%作为体重管理目标。
有氧运动包括：散步、快走、慢跑、骑行游泳等，坚持每次连续运动10分钟以上，每天运动时间大于30分钟，每周运动5~7天。
3. 戒烟和限制饮酒
最近的研究发现吸烟可使隐蔽性高血压发病率明显增加，且是各种疾病的死亡率最危险因素，对于吸烟者采用心理、行为，甚至戒烟药物的各种措施进行戒烟。
任何类型的酒精对于人体都无益处，饮酒量对于人体健康损伤最小的量是零，有饮酒习惯的，每日酒精摄入量，男性不超过25g，女性不超过15g,(酒精摄入量的计算：0.8乘以饮用量ml乘以酒精含量%v/v/100）。
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4. 减轻精神压力，保持健康睡眠
持续的精神紧张、负性生活事件以及愤怒情绪等都会增加缺血性心脑血管病的发病危险。
减轻精神压力方法包括正念、冥想、瑜伽、深呼吸练习、渐进式肌肉放松及认知行为治疗等，有效的减压方式如：每周8次的正念课程、每天>25分钟听音乐，每天>30分钟的冥想或者>45分钟瑜伽、太极拳等活动。
健康的睡眠时间是每晚保持7~9小时，保持每晚固定时间就寝，睡前禁用含咖啡和尼古丁的物品，避免从事刺激性活动（如：看电视、玩手机、阅读、做计划、思考等），保持睡眠环境安静、室温及床上用品舒适，可以播放轻柔舒缓的音乐，让自己身心放松，更好入眠。
必要时可进行催眠疗法、物理治疗、中医治疗以及药物治疗。
本期专家
刘海雷医师
◇ 河北省阜城高血压防治委员会委员
◇ 河北阜城人民院内科主任
◇ 家庭签约医生团队组长
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