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孕前后补充叶酸、钙等微量元素？来看专家共识推荐！

学术   2024-11-16 10:00   北京  


孕前和孕期营养是保障母儿健康的重要因素，合理均衡的营养摄入对减少出生缺陷和不良妊娠结局意义重大。


《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》，对一系列营养的临床和管理问题给出推荐意见，主要包括如何补充叶酸、体重增长管理、双胎孕妇营养摄入等临床管理方案。



共识推荐一览

【推荐1】妊娠前、妊娠期不推荐常规行叶酸代谢相关的基因检测以及血清或红细胞叶酸浓度检测（推荐和证据级别：GPS）。

【推荐2】对有贫血高危因素者，可在首次产前检查时（妊娠12 周内最佳）检测血清铁蛋白（SF）水平（推荐和证据级别：2C）。

【推荐3‑1】妊娠前低体重［体重指数（BMI）<18.5 kg/m2］妇女，推荐妊娠期体重增长（GWG）范围11.0~16.0 kg；妊娠前正常体重（BMI：18.5~<24.0 kg/m2）妇女，推荐GWG 范围8.0~14.0 kg；妊娠前超重（BMI：24.0~<28.0 kg/m2）妇女，推荐GWG 范围7.0~11.0 kg；妊娠前肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）妇女，推荐GWG范围5.0~9.0 kg（推荐和证据级别：2D）。

【推荐3‑2】妊娠前正常体重的双胎妊娠孕妇，推荐GWG 范围16.7~24.3 kg；妊娠前超重和肥胖的双胎妊娠孕妇，GWG 应相应减少（推荐和证据级别：2D）。

【推荐4】无高危因素妇女，建议至少从妊娠前3 个月开始至妊娠满3 个月，每日补充叶酸0.4~0.8 mg（推荐和证据级别：2C）；可选择含叶酸、维生素B12 及铁的复合维生素补充剂（推荐和证据级别：1B）。

【推荐5‑1】既往存在胎儿神经管畸形（NTD）妊娠史的妇女，建议至少从妊娠前1 个月开始补充叶酸4 mg/d（因国内剂型原因，可补充5 mg/d），至妊娠满3 个月（推荐和证据级别：2D）。

【推荐5‑2】对于叶酸缺乏相关的出生缺陷高风险人群，建议至少从妊娠前3 个月开始补充叶酸0.8~1 mg/d，至妊娠满3 个月（推荐和证据级别：GPS）。

【推荐6】建议孕妇妊娠中、晚期可继续补充叶酸或含叶酸的复合维生素，并持续整个妊娠期（推荐和证据级别：2B）。

【推荐7‑1】建议从妊娠中期开始每天至少补充钙剂600 mg 直至分娩（推荐和证据级别：1C）；对于服用碳酸钙出现胃肠道不适的妇女，可选择有机钙来源的钙补充剂（推荐和证据级别：1B）。

【推荐7‑2】孕妇在日常适当户外活动获得充足日照的基础上，建议选择含维生素D 的钙补充剂（推荐和证据级别：GPS）。

【推荐8】建议妊娠期食用富含omega‑3 脂肪酸的食物（如鱼类等水产品），每周2~3 次（推荐和证据级别：1A）；对于日常饮食不能满足的孕妇，可考虑每天额外补充200 mg 二十二碳六烯酸（DHA）直至哺乳期结束（推荐和证据级别：2D）。

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【推荐9‑1】对于妊娠前超重（BMI 为24.0~<28.0 kg/m2）或肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）妇女，建议至少从妊娠前3 个月开始至整个妊娠期每日补充含叶酸0.8~1 mg的复合维生素（推荐和证据级别：2C）。

【推荐9‑2】建议超重或肥胖的孕妇，妊娠期持续补充维生素D（400 U/d）、铁和钙等多种微量营养素（推荐和证据级别：GPS）。

【推荐10】建议双胎妊娠孕妇从妊娠早期开始每日补充叶酸0.8~1 mg，直至整个妊娠期（推荐和证据等级：GPS）；妊娠期每日补充维生素D1 000 U（推荐和证据级别：GPS）、钙1 000~2 000 mg（推荐和证据级别：GPS）和铁30~60 mg（推荐和证据级别：2D）。
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以上内容来源：中国医师协会妇产科医师分会，中国医师协会营养医师专业委员会，中华医学会围产医学分会. 孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）[J]. 中华妇产科杂志, 2024, 59(10): 737-746.

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提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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