人与血管同寿，这些因素直接损伤血管，加速血管衰老

健康 2024-08-19 08:02 广东

法国医学家卡萨尼斯曾说过：“人与血管同寿”。血管对人体健康的作用尤为重要，近年来我国心、脑和周围血管疾病发病人数逐年增加，《中国心血管健康与疾病报告2020年》指出，我国已有3.3亿心血管疾病患者，并呈现年轻化趋势。

血管衰老

是指血管结构功能随着年龄的增加而发生退行性改变的过程，是引起人体各器官系统衰老的重要病理、生理基础，是高血压、冠心病、脑卒中等共同的发病机制。

早发血管衰老

指发生年龄提前、程度加重，比正常衰老相关进程更快的动脉硬化与动脉粥样硬化病变，两者叠加共同影响加速、加快血管衰老发生与发展，导致早发心血管病、卒中、周围血管疾病的发生。

一、不能等老了，才开始操心我们的血管

血管病变是一个长期的积累过程，这个过程可能会持续十几年甚至几十年。在30 岁之前，甚至是少儿时期，血管的病变可能就已经开始了。一项研究结果显示，社区人群早发血管衰老患病率约12.5%，30 岁以下达26.1%，青年男性多发。很多人以为，只有等到老了才需要操心我们的血管健康，这种观念不对。

动脉硬化、血管钙化是血管病变的常见病理改变，传统观念一直认为这类血管病变是一个被动的、退化的、不可避免的终末过程，但是，最新研究结果表明动脉硬化、血管钙化，可预防、可抑制，甚至可逆转。

二、加速血管衰老的疾病因素

高体重与血管衰老

脂肪细胞分泌细胞因子能诱导血管产生氧化应激、炎症等病理反应，皆会造成血管内皮细胞功能障碍。肥胖所致的脂肪堆积过多及分布异常在内皮细胞功能障碍的发生、发展过程中起重要作用。就算是没有代谢紊乱的肥胖人群（号称健康的胖子），也存在血管内皮细胞功能障碍。

高血压与血管衰老

作用于血管壁的压力越高，对血管内皮的冲击或损伤越大，内膜对脂质的渗透性增强，发生动脉硬化风险增大。长期血压升高会使大动脉管壁逐渐增厚，管腔扩张，钙化等重构改变。血管钙化与高血压互相促进，共同进展；难治性高血压患者常伴有血管钙化，其难治性与血管钙化增加、血管硬度增大有关。

高血脂与血管衰老

低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。高血脂能刺激血管内皮细胞，减少一氧化氮的产生，导致血管内皮细胞功能障碍。

高血糖与血管衰老

高血糖不仅是糖尿病特有的微血管病变的主要原因；同时在大血管并发症, 即动脉粥样硬化的发生与发展中也起着重要的作用。控制血糖对糖尿病患者血管钙化的发生和发展起决定作用，患者糖化血红蛋白值每增加1%，其发生血管钙化的风险增加2.1倍。

高尿酸与血管衰老

高尿酸血症会加重内皮的氧化应激损伤，激活炎症和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少一氧化氮生成，多种途径损伤血管内皮细胞功能。研究发现，尿酸在生理状态下对于血管内皮细胞具有保护作用。在急性缺血性脑卒中患者中，过高或者过低都会带来不良的预后，这暗示尿酸浓度应该维持在适当的范围，并非越低越好。

高同型半胱氨酸与血管衰老

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。通俗说来，它是血液中代谢的一种垃圾，一旦机体出现代谢障碍就会导致它在血管里不停积蓄，进而伤害血管、神经。同型半胱氨酸可产生大量氧化自由基引起内皮细胞损伤，增加脂质过氧化和氧化型的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而对血管造成损伤和破坏。

hcy主要代谢途径（3个）

三、延缓血管衰老的措施

对于年龄、遗传、种族等不可控因素我们顺其自然，要戒除烟、酒等不良嗜好；

积极治疗和控制好“六高”——高体重、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸。绝大多数人需要健康生活方式与药物相结合，才能取得满意效果；

适度运动，每次锻炼的最佳时长在45~60 分钟之间，从频次来说，一周3~5 天，每天1次获益最高；

管理好情绪，劳逸结合。性情急躁、工作压力大、进取心太强而不注意休息等都不利于血管健康。

今年5月，中国学者分析并发表了2002年到2018年中国归因于不合理膳食的心脑血管疾病死亡人数、死亡率和伤残调整寿命年。数据显示，中国缺血性心脏病与卒中的主要饮食危险因素是水果、全谷物和蔬菜摄入不足，坚果和大豆摄入不足以及含糖饮料摄入过量与缺血性卒中死亡相关。

近年来，老药新用和挖掘潜在药物也作为干预血管衰老取得了一些进展，但是没有任何药物可以取代健康的生活方式，饮食和运动永远是第一位的。

参考文献：

1. Cunha PG, Cotter J, Oliveira P, et al. Pulse wave velocity distribution in a cohort study: from arterial stiffness to early vascular aging. J Hypertens, 2015, 33(7):1438-1445.

2. Cunha PG, Boutouyrie P, Nilsson PM, et al. Early vascular ageing(EVA): definitions and clinical applicability. Curr HypertensRev, 2017, 13(1):8-15.

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4. KOENEN M,HILL MA,COHEN P,et al. Obesity,adipose tissue and vascular dysfunction. Circ Res，2021,128(7) :951-968.

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营养医师曾瑶池

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