高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关。正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420 微摩尔/升，女性＞ 357 微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症，绝经后女性血尿酸正常范围参考男性标准。
常见降尿酸药物治疗效果好，可以明显降低血尿酸水平，但同时副作用也较多，如若长期服用，部分降尿酸药物会对肝肾功能、胃肠道、皮肤等产生不良反应。一旦停药，血尿酸水平又会反复升高，致使患者的依从性降低，难以长期坚持。
当患者伴有肥胖、高血压病或糖尿病时，应限制能量，降低体重，以达到标准体重或稍低于标准体重为宜。在临床治疗中，医生、护士、营养师的三位一体多学科综合干预治疗，辨证施膳，采取限嘌呤、限热量(脂肪、酒、高糖饮料)、合理摄入优质蛋白、适当补充维生素、注重饮水的总体饮食原则。高尿酸、痛风病人在进行饮食治疗过程中除了遵循上述原则之外，在食物的选择上还应注意考虑具有特殊疗效的食物，根据中医辨证分型选择一些药膳食疗方。中医食疗因其温和、不伤身的特点而对治疗高尿酸、痛风有更加明显的优势。所以，治疗高尿酸、痛风病症时，我们可结合食疗，在实现理想治疗目标的同时，最大程度减少长期用药的副作用。
痛风和高尿酸血症患者中，实证多见湿热、痰浊、痰瘀；虚证以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。临床常见辨证分型及食疗简介如下:
一、湿浊证
1.证型特点：
常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群，主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。
2.饮食宜忌：
应避免寒冷诱发痛风的急性发作，严格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白质的总摄入量，低盐膳食，尤其避免食用甜、油腻、酸、涩食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶饮。
3.食疗方：
百合薏米粥：百合、薏苡仁、梗米各30克。将三味洗净后放锅中煮粥，日分中、晚两次服，代替痛风患者主食，连服，症状改善后仍须坚持每周至少1～2次，达到预防痛风复发的目的。百合，味甘性微寒，具有润肺止咳、清心安神之功效。薏苡仁，味甘淡、性微寒，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、清热之功。
二、湿热证
1.证型特点：
常见于急性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。
2.饮食宜忌：
宜选用清凉利湿的饮食，如绿豆苡仁米汤、金银花露、黄瓜、西瓜、芦根等，也可常食百合汤、百合粥、蒸慈菇片。温热的饮食应慎用，如辣椒、桂皮、姜、葱、酒、羊肉等，食之燥热助火，加重关节肿痛。
3.食疗方：
土茯苓粥：土茯苓30克，薏苡仁50克，萆薢15克，川牛膝10克，粳米50克。先用粳米、薏米仁煮粥，再加入其他药（碾粉）混匀煮沸食用。土茯苓味甘、淡性平，既能解毒，又能化湿浊，利小便，从而调节嘌呤代谢紊乱，配合萆薢等其它中药材联合应用，能起到缓解症状效果。
三、痰瘀证
1.证型特点：
常见于痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。
2.饮食宜忌：
应多饮水，严格限制高脂、高胆固醇食物和高盐膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。
3.食疗方：
桃仁粳米粥：桃仁10 克，薏苡仁15 克，粳米50 克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，加薏苡仁、粳米煮为稀粥，即可食用。适用于瘀血痰浊痹阻型高尿酸、痛风患者，有活血祛瘀，通络止痛之效。
四、脾肾阳虚证
1.证型特点：
常见于慢性痛风性关节炎期人群，主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软，乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀，大便黏滞或溏稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。
2.饮食宜忌：
避免食用寒凉、油腻食物，宜食温热性食物，可食生姜、黄芪、茯苓、核桃、荔枝等。
3.食疗方：
益肾粥：熟地、萆薢、薏苡仁各15克，大米50克。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，再加大米煮粥，每日1剂。可益肾利湿。
五、肝肾阴虚证
1.证型特点：
关节疼痛，反复发作时轻时重，甚或关节变形，屈伸不利，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力等。
2.饮食宜忌：
避免吃辛辣刺激性、温热香燥及寒凉生冷的食物。可以适当食用滋补肝肾的食物，如山药、葡萄、黑芝麻、菠菜等，注意清淡饮食，避免熬夜。
3.食疗方：
桑枝寄生粥：桑寄生30 克，桑枝15 克，粳米100 克。将桑寄生、桑枝洗净，加水煮15～20 分钟，取煎液入粳米熬粥。每天1 剂，可持续服用。适用于年老体虚、肝肾不足的痛风患者，有补益肝肾，祛风除湿，强筋健骨之功效。
总之，对于高尿酸和痛风患者药膳食疗确有疗效，简单易行，与营养治疗和药物治疗配合运用，可以达到减毒增效的目的，已成为治疗高尿酸血症和痛风的一条安全有效的途径。
参考文献
1. 中华中医药学会风湿病分会，痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南.中医杂志,2021,62(14):1276-1288.
2. 国家卫生健康委食品安全标准与监测评估司，等．成人高尿酸血症与痛风食养指南( 2024 年版)，卫生研究,2024,53(3):352-356.
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编辑：赖春燕
审核：宣传小组
校对：深圳市中医院营养科
