一提到高尿酸、痛风，我们的脑海里就会不由自主地浮现出：大腹便便的中年男性……没错，简单一句话概括高尿酸、痛风的三个高危因素：肥胖，中老年，男性。远古时代，人们就发现肥胖的人易发生痛风。此刻，不少朋友困惑了，“我一点也不胖，为啥尿酸还那么高呢”？
肥胖是这样升高血尿酸水平的
肥胖的人，最主要的特征就是身体脂肪含量高，脂肪又可以分为皮下脂肪和内脏脂肪。而内脏脂肪与代谢性疾病的关系更密切，内脏脂肪的越多，患高尿酸血症、痛风的可能性也越大。
过多的内脏脂肪，可以从以下几个方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢，包括:
腹部脂肪的蓄积增加新陈代谢中核酸的总量，从而导致尿酸合成增加；
过多的脂肪分解成过多的脂肪酸，促进肝脏合成尿酸和甘油三酯，使血尿酸和血脂升高；
脂肪酸代谢产生的代谢产物会减少肾脏对尿酸的排泄。
因此，肥胖会导致高尿酸血症，甚至痛风。根据肥胖的类型，我们可以把高尿酸血症/痛风者分为三种类型。
类型一：全身胖
肥胖与否，有时一看就知道。但从医学角度，肥胖与否需要用具体指标来衡量。这个指标就是体质指数(BMI)，是目前最常用的参数。
类型二：肚子胖
有的朋友可能会纳闷了：自己“看起来不胖”，BMI也正常，血尿酸为什么还会高？甚至发生痛风呢？其实，这种“看起来不胖”不是真不胖。这部分人常顶着个大肚子，也就是“腹型肥胖”，内脏脂肪过多。
前面也提到了，内脏脂肪是导致肥胖人群发生高尿酸、痛风的“罪魁祸首”。而在有些情况下，BMI不能显示内脏脂肪的多少，此时就需要“腰围”来衡量。有研究显示：腰围和BMI相比，跟高尿酸血症的关系更密切，腰围还能增加高尿酸血症病友发生痛风的可能。对于BMI正常，但腰围大于90厘米男性和大于80厘米的女性，仍要注意减肥。
类型三：真不胖
参考文献：
1.Zhang F, Han Y, Wang H, et al. Diagnostic test accuracy of waist-to-height ratio as a screening tool for cardiovascular risk in children and adolescents: a meta-analysis. Ann Hum Biol 2022; 49:217.
2.LI Q，LI Ｒ，ZHANG S，et al． Ｒelation of BMI andwaist circumference with the risk of new-onset hyperuricemia in hypertensive patients．QJM，2022,115( 5) : 271-278．
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编辑：赖春燕
审核：宣传小组
校对：深圳市中医院营养科
