尤其相关的是与埋线提升相关的常见并发症，例如凹陷、突出、皮肤标记造成的皮肤穿透、腮腺炎和神经损伤，其中许多源于解剖学因素。一个值得注意的例子是皮肤上经常出现凹坑或凹痕，类似于凹陷，尤其是在齿线提升手术后的脸颊区域尤为突出。这些凹陷可能会在手术后立即出现，也可能在几天到几周内逐渐出现。虽然有些病例可能会自行解决，但患者经常会感到不适，促使他们寻求医疗护理。在皮下组织层内准确放置线对于最大限度地减少凹陷的风险至关重要，建议在手术过程中进行轻微的过度矫正，特别是对于老年患者，因为他们更容易出现轻微的轮廓不规则。
医生，尤其是第一次遇到这种并发症的医生，可能会感到不安。然而，重要的是要了解，可以通过手指手动成型来有效矫正凹痕。凹痕形成的可能性和术后处理方法的适用性可能会根据所使用的线材类型及其插入部位而有所不同。这凸显了治疗前与患者讨论这些潜在结果及其管理的重要性。这种积极主动的沟通有助于建立牢固而积极的医患关系，确保明智的决策和全面的护理。
本文旨在对这些并发症进行全面分析，提供对其管理的见解，并重点介绍优化患者治疗结果和安全性的最佳实践。
凹陷
不同期刊中埋线提升术后并发症的发生频率略有不同。一般来说，凹痕形成被认为是需要矫正的最常见的并发症。为了了解埋线提升后凹陷形成的过程，认识脂肪层内纤维组织密度的变化至关重要。线材插入后齿轮牢固锚定的区域的特点是脂肪组织内纤维化组织的特定分布，确保齿轮在提升后保持在原位并产生良好的结果。然而，脂肪层内纤维化组织密度过高会阻碍钝针或锐针的通过。此外，当齿轮牢固地锚定在非预期位置时，很容易形成凹痕。如果倒刺卡在皮肤附近，使用带倒刺的线材进行提拉可能会导致轻微的凹陷。较粗的线材或带锥体的产品更有可能产生凹痕。在手术过程中，线材放置得太靠近皮肤也会导致凹陷，因此将线材插入适当的深度至关重要（图 1）。切割线材时施加到线材上的张力也会影响凹痕的形成。
图 1：将线放置得太靠近皮肤可能会导致凹陷；因此，将它们插入适当的深度至关重要。此外，修剪线时施加的张力也会影响凹痕的形成。图示了程序之前（A）和程序之后（B）。
术后立即出现的轻微凹陷通常会随着肿胀消退而变得更加自然。轻微的凹陷有时可以通过按摩来缓解。由于最初的肿胀效应或肿胀可能会掩盖凹陷，因此患者必须在手术后 1 或 2 天内返回进行随访，以检查是否有任何并发症并解决肿胀减轻时可能出现的症状。如果倒刺与组织接触的时间太长，线和组织之间的纤维化会导致持久的凹痕。如果按摩或塑形不能解决皮肤凹痕，则将盐水注射到凹陷区域，然后进行按摩或塑形可以帮助更轻松地从皮肤或软组织中释放倒刺。或者，注射柔软的填充剂来平滑表面可以增强皮肤的外观。
丰盈线放置得太浅也会导致线抓住真皮，使其存在明显。在这种情况下，线可能会变成疤痕组织并持续存在（图 2）。立即移除是一种选择，或者如果患者不愿意移除线，可以尝试皮下切除，然后注射游离透明质酸 （HA） 以催化线的降解。随访和二级治疗包括术后立即检查和术后 2 周至 1 个月的延迟检查。
图 2：丰盈线放置得太浅可能会导致它们抓住真皮，从而导致可触及。在这种情况下，线可能会变成疤痕组织并持续存在。显示程序之前 （A） 和线材移除之后 （B）。
凸出（轮廓不规则）
插入双向线后，过度拉扯可能会导致中间区域凸出，破坏面部轮廓。这在亚洲人群中尤其令人担忧，他们通常会避免突出颧骨，因为双向埋线提升可能会突出颧骨。因此，必须仔细选择双向线材的方向，或考虑使用多向线材或固定线材，以更自然地分布提升效果。
当使用长线材并将其固定在镜腿处时，可能会出现轮廓不规则的情况。虽然可以通过按摩实现一些改善，类似于治疗凹陷，但持续存在的问题可能需要切线或去除（图 3）。
图 3：轮廓不规则可能会出现，虽然按摩可以提供一些改善，但持续存在的问题可能需要剪线或去除线。
最近，反向（反向矢量）插入线材的情况有所增加。如果线没有插入颞浅筋膜和颞深筋膜之间并且放置得太浅，则在咀嚼运动时组织可能会突出。虽然这种情况可能会随着时间的推移而改善，但严重的病例可能会受益于颞肌注射肉毒毒素（图 4）。
图 4
迁移
线材移位是埋线提升手术后常见的现象，可归因于多种潜在原因，包括使用不稳定的线材，可能会断裂或无法在固定点正确固定。例如，在一名接受提眉手术的患者中，线没有很好地锚固在固定点，导致其向下迁移到眼睑（图 5）。这可能是由于使用不稳定的线材或固定不当造成的。另一个案例涉及使用双臂针线进行双下巴减轻技术。如果线无法正确固定到颈筋膜的致密部分（如该患者的情况），则可能会发生线迁移（图 6）。确保安全固定在关键解剖标志处对于防止线移动至关重要，特别是在口腔和前额等高运动区域，可以在这些区域应用肉毒毒素来减少肌肉活动并进一步稳定线定位。
图 5：在一种提眉术中，线没有很好地固定在固定点，导致它向下迁移到眼睑。显示程序之前 （A） 和线材移除之后 （B）。
图 6：另一个案例涉及双下巴。如果线无法正确固定到颈筋膜的致密部分，则可能会发生线迁移，正如该患者所见。
预突出和突出
如果线即将突出（预突出），请用针打一个小孔，然后小心地取出线（图 7）。当线仅在特定面部表情时突出时，让患者做出该表情，然后使用精细的 Castroviejo 镊子找到并取出线端（图 8）。另外，由于身体姿势或持续运动等因素，线可能会从皮肤或粘膜中突出，导致挤出（图 9）。线材向皮肤表面迁移会增加挤出的可能性，因为移位的线材更容易突出，因此安全放置和稳定对于防止这种并发症至关重要。
图 7：如果线即将突出（预突出），请用针打一个小孔，然后小心地取出线。显示校正之前 （A） 和线材移除期间 （B）。
图 8：当线仅在特定面部表情时突出时，让患者做出该表情 （A），然后使用精细的 Castroviejo 镊子找到并取出线端 （B）。
图 9：由于身体姿势或持续运动等因素，线可能会从皮肤或粘膜突出，导致挤出。如图（A）和（B）所示。
线材可被触及
当可以在表面感觉到线的末端时，这称为线触诊。如果您尝试用镊子从远端以外的位置夹住线，则线往往会滑得更深。因此，在靠近线末端的位置稍微切开一个切口。对于非常细的线，例如尺寸约为 3‐0 的线，直接拉动它们可能会导致它们断裂。相反，使用精细的Castroviejo 镊子轻轻找到线的中间部分，然后像拔河一样小心地拉动它以向近端移动并尽可能多地去除线（图 10）。
图 10：当可以在表面上感觉到线的末端时（称为线触诊），尝试用镊子从远端以外的点抓住线可能会导致线滑得更深。相反，在靠近线端的地方做一个切口。对于非常细的线材，例如尺寸约为 3-0 的线材，直接拉动可能会导致线材断裂。相反，使用精细的卡斯特罗维耶霍镊子轻轻找到线的中间部分，然后小心地将其向近端拉动，以尽可能多地去除线。
肉芽肿
如果线插入得太浅，它会持续刺激真皮或在其倒刺上捕获纱布绒等 纤维（图11）。此外，如果皮肤没有正确消毒，可能会发生炎症反应，可能导致肉芽肿形成。这些肉芽肿不仅会造成美观问题，还会带来皮肤细菌继发感染的风险（图 12）。在这种情况下，主要治疗包括减轻炎症并随后去除线。如果患者不想移除线但组织反应持续存在，局部注射类固醇或 5-FU 可以帮助减轻炎症反应。肉芽肿的形成通常与浅表线的放置有关，因为线太靠近真皮会导致局部创伤，引发炎症或肉芽肿反应。
图 11：如果线插入得太浅，它会持续刺激真皮或在其倒刺上捕获纱布绒等纤维
图 12：皮肤消毒不当会导致炎症反应，可能导致肉芽肿形成。这些肉芽肿可能会带来美容问题，并存在皮肤细菌继发感染的风险。
色素沉着过度
提升线的插入点可能会出现色素沉着过度。在该患者的病例中，鬓角前面和脸颊上出现色素沉着。尽管它会随着时间的推移而褪色，但使用皮激光等治疗方法可以加速这一过程。
钝针滞留
当使用钝针集成线材时，存在钝针与毂分离并嵌入组织中的潜在风险，如图 13所示。这个问题在铝钝针中尤其普遍，铝钝针可能会折断并留在线材中。例如，对于 Jamber 27G 丰盈线，移除破损的钝针通常需要手术切口。
图 13：当使用钝针集成线材时，钝针和毂（手柄部分）可能会分离，使钝针嵌入内部。显示在计算机断层扫描图像 （A） 和钝针移除过程中 （B）。
在涉及集成钝针和 PDO 齿轮提升线的手术中，钝针尖端设计有一个轻微的开口，使线暴露在外。虽然这种设计有利于插入，但由于铝材料固有的弱点，特别是在尖端处，它也存在风险（图 14）。在手术过程中，有两种主要情况可能会导致钝针尖端断裂：
★
制造缺陷：
如果钝针有缺陷，尖端区域可能会变弱，导致使用过程中弯曲或断裂。在这种情况下，应将问题报告给制造商以采取纠正措施，因为它构成产品缺陷而不是程序并发症。
致密组织中用力过大：
当钝针插入特别致密或纤维组织时，用力过大可能会导致尖端压皱或变形。撤回后，变形的尖端可能会折断，使部分钝针嵌入组织中。这种情况通常反映了操作员错误，即使用了不正确的技术或过度用力，而不是产品缺陷。
图 14：将钝针插入特别致密或纤维组织中可能会施加过大的力，导致尖端压皱或变形。撤回后，变形的尖端可能会折断，使部分钝针嵌入组织中。
这些情况强调了在使用前检查钝针是否存在任何潜在缺陷以及在插入过程中遇到阻力时采用谨慎技术的重要性。正确处理和认识这些风险可以显着降低钝针破损的可能性，确保手术的安全性和有效性。
感染
此外，在讨论与埋线提升手术相关的并发症时，考虑感染风险至关重要。炎症迹象，例如沿插入线的路径发红、发热和肿胀，可能表明皮肤感染。为了降低这些风险，建议在手术后约 3-5 天内预防性使用抗生素。此外，在手术前用聚维酮碘彻底消毒也很重要。尽管许多从业者可能遵循这些协议，但强调它们的重要性很重要。为了最大限度地减少感染风险，在手术过程中严格遵守无菌技术至关重要，并对患者进行术后护理的全面教育，包括在最初 48 小时内避免洗脸或与宠物互动，以防止穿刺部位受到污染。
神经损伤
面神经的颞支、颧支、颊支和下颌边缘支从腮腺发出，并在浅表肌肉腱膜系统 （SMAS） 下方向前延伸。面神经的这些分支位于外侧深处，但随着它们向内侧发展而变得更加浅表，较小的分支支配面部肌肉。
耳大神经 （GAN） 是一种重要的感觉神经，负责为腮腺、乳突上的皮肤和外耳等区域提供感觉。GAN 起源于颈丛，主要来自 C2 和 C3 神经根，垂直穿过胸锁乳突肌 （SCM），位于外耳道下缘下方约 6.5 厘米处。GAN 在颈部浅层运行，位于颈阔肌后方，这使得它在提线等手术中特别容易受伤，特别是因为它缺乏保护层。
由于技术不当，例如使用锋利的针或在置线过程中施加过大的张力，可能会在提线过程中对 GAN 造成神经损伤。GAN 特别容易受伤，因为它穿过颈阔肌下脂肪层，这是旨在增强颈部和面部轮廓的埋线提升手术中经常针对的目标区域。当 GAN 受伤时，患者可能会在神经支配的区域（包括耳朵下部和邻近皮肤区域）感到麻木、感觉异常或疼痛。据报道，此类手术中 GAN 损伤的发生率约为 6%，这凸显了精确的解剖知识和仔细技术的必要性。
GAN 损伤的治疗通常采用保守方法，因为大多数神经失用症（一种轻度神经损伤）病例往往会随着时间的推移而消失，无需手术干预。然而，如果发生更严重的神经损伤，患者可能会遭受长期的感觉缺失或不适。预防策略包括使用钝钝针而不是锋利的针，以尽量减少神经损伤的风险，并确保线正确放置在皮下层内，而不施加过度的张力。在更严重的情况下，可能需要对神经进行手术减压以缓解症状并恢复功能。
在某些情况下，患者和医生可能会在手术后意外地遇到不对称的面部表情。当睁着眼睛在镜子中观察自己时，患者可能会发现眉毛难以适当抬高，或者面部表情明显不对称。这种不对称可能出现在脸部的一侧或影响两侧。该问题的主要原因通常是由于注射和操作线时面神经受损，这可能导致各种并发症。为了减轻这些风险，全面了解侧面的解剖特征至关重要。面神经在腮腺中点下方退出，并在 SMAS 层下方行进，为面部肌肉提供神经支配。所以，确保线始终插入 SMAS 层上方至关重要，以尽量减少神经损伤和相关并发症的风险。
腮腺损伤
与埋线提升手术相关的一个重要并发症是无意中刺破唾液腺。如果使用锋利的锐针或者患者在手术过程中咬紧牙关或做出不自主的运动，则可能会发生这种情况，导致线刺穿腺体。症状通常表现为唾液腺附近的单侧肿胀，通常发生在手术后第二天到第七天之间，并且通常伴有发烧和不适。这些症状往往会在进餐前后加剧，因此在病史评估期间彻底评估这些症状至关重要。
Kim 等人的研究。记录了因线提升而导致腮腺或导管损伤的患者的一系列症状，包括压痛、肿胀和疼痛。这些症状的严重程度和持续时间因人而异；然而，所有病例均通过保守治疗得到改善，强调了非侵入性治疗策略的有效性。超声能够及早发现和识别腮腺管或腺体损伤，在处理这些病例中发挥着至关重要的作用。它的使用不仅可以及时识别，而且可以促进对损伤进展的持续监测，强调超声在检测和解决迟发性疼痛或肿胀方面的重要性，从而降低并发症的风险。
治疗选择包括用面部带施加压力、使用抗生素和类固醇以及使用抗胆碱能药物来减少唾液分泌。此外，将肉毒毒素注射到唾液腺中以降低其活性也可能是有益的。
在极少数情况下，可能会发生 Stensen 导管损伤。为了防止此类并发症，以避免穿过导管路径的方式进行手术至关重要。
外眦抬高
手术后抬高外眦需要先进的技术才能达到自然且美观的效果。一种有效的方法是颞锚定技术，将太阳穴附近的组织固定以抬起外眦。然而，患者普遍担心的是手术后看起来过于紧张或激烈的风险，如果第四根线距离外眦太近，特别是距离小于 3-4 厘米，就会发生这种情况。为了避免这个问题，在手术过程中与外眦保持适当的距离至关重要。虽然手术后外眦可能会出现轻微升高，但这种效果通常会随着肿胀在 2-3 天内消退而消退，恢复到更自然的位置。然而，有些患者可能对外眦高度的微小变化特别敏感，因此仔细管理患者的期望对于确保对结果满意至关重要。
一些年轻的患者可能会特别寻求抬高外眦，以获得更清晰和提升的外观。在这种情况下，仔细设计和放置第四根线可以显着增加获得满意结果的可能性。对于担心外眦或眉毛下垂的中年患者来说，通过埋线提升术实现的轻微抬高可能是眶周年轻化的有效方法。这项技术可以帮助眼睛周围恢复更年轻、更清爽的外观，而不会造成过于强烈的外观。在所有情况下，手术的成功取决于精心的计划和精确的执行，特别注意线的放置，以确保平衡和谐的结果。
血肿
用力或侵略性的针刺操作可能会造成损伤颞浅动脉的风险，可能导致明显的出血和血肿的形成。为了降低这种风险，建议使用适当剂量的肾上腺素作为局部麻醉剂，并在开始手术前等待 10-15 分钟以使其发挥作用。通过避免埋线提升过程中的激进技术，可以显着降低血肿形成的可能性和严重程度。
通常，在插入线时，如果血管部分损坏或刺破，施加压力来止血通常就足够了，并且不会造成严重问题。然而，如果沿着血管方向纵向插入线，有时会导致大量血肿。当线与主要血管的路线对齐时尤其如此，例如颞浅动脉的主干或其顶叶分支。面动脉和其他重要的面部血管也可能发生大出血。例如，在前额区域，滑车上动脉和眶上动脉可以与线的矢量平行。此外，当插入丰盈线来改善鼻唇沟时，存在纵向损伤面部动脉的风险，所以需要谨慎。
一般来说，supraSMAS层被认为是埋线提升手术过程中的安全层。在这种情况下需要考虑的血管包括颞浅动脉及其分支，特别是嵌入 SMAS 层的额叶和顶叶分支。此外，从颞浅动脉分支出来的颧眶动脉是另一个与血肿风险相关的主要血管。该容器在 SMAS 层下方运行。
此外，当血管纵向受损时，实现止血可能具有挑战性，通常会导致血肿形成。使用锋利的锐针会增加出血的风险，而使用较大周长的钝针则有利于降低这种风险。
另一方面，在提升手术中利用颞深筋膜进行线锚定时，必须避开颞浅动脉以降低受伤风险。有学者探索了横向整容技术，涉及将线锚定在皮肤中以支撑缺乏主要动脉结构区域的组织。他们的研究结果表明，较长的齿线可提供更好的固定点，并在目标区域的筋膜内确定最佳的锚定位点。这项研究使用微型计算机断层扫描和传统计算机断层扫描对尸体标本进行，重点关注颞浅动脉及其分支。结果显示，最安全的标记区域位于颞深筋膜内，颞上线和颞下线之间。根据对颞浅动脉的详细解剖分析，作者推荐该区域作为最安全的置线位置，以确保安全性和有效性。
讨论
作为解决与年龄相关的面部变化的传统手术方法的微创替代方案，埋线提升手术越来越受欢迎。尽管有这些优点，但这些手术并非没有并发症，这凸显了细致的技术和适当的患者选择的必要性。
直接并发症
埋线提升最常见的直接并发症包括瘀伤、肿胀、疼痛和出血。通常，这些问题可以通过适当的术后护理来解决。尽管如此，更持久的并发症，如凹陷、轮廓不规则和线材移位，可能会显着影响患者的治疗效果。这些并发症通常是由于技术不当、患者选择不当或缺乏对面部解剖学的了解造成的。
具体并发症
埋线提升后经常出现的问题是凹陷，尤其是脸颊区域的凹陷。这种并发症可能是由于线材张力过大或放置不正确而引起的，导致出现凹痕外观，可能需要采取纠正措施，例如手动成型或填充物等额外处理。线迁移是另一个挑战，线可能会偏离其预期位置，可能会导致可见的线或突出物穿过皮肤或粘膜。这种并发症强调了对精确放置和稳定固定的迫切需要，以防止不良后果并减少后续干预的需要。
更严重的并发症包括解剖结构损伤，例如腮腺或面神经。此类损伤可能表现为肿胀、疼痛和面部表情不对称，需要仔细处理以尽量减少长期后遗症。可能需要超声引导技术，在严重的情况下，可能需要手术干预来有效解决这些问题。
额外风险
血肿形成，尤其是在颞部等血管敏感区域，是与埋线提升相关的另一个重大风险。采用包括使用肾上腺素和精确针操作在内的技术对于减轻这些风险并确保手术期间患者的安全至关重要。
受线材料和插入深度影响的肉芽肿形成和感染也是另外一个问题。及时识别和使用抗炎药物、抗生素，或者在某些情况下拔线，对于防止并发症升级和对患者预后产生不利影响至关重要。
未来的方向
Kim等人证明超声波可以显着减轻埋线提升手术中的并发症，尤其是涉及腮腺的并发症。他们的研究包括 703 名接受聚二氧环己酮线面部提升的患者，强调了术前多普勒超声在准确识别腮腺和其他关键结构方面的有效性。这种早期识别有助于在手术前进行精确定位，从而有助于防止腮腺管受伤。该研究提倡常规使用超声波来及时发现和处理潜在的损伤，从而降低迟发性疼痛和其他并发症的风险。
展望未来，高分辨率超声和实时 3D 成像等成像技术的进步有望进一步增强埋线提升手术的效果。这些技术可以提供面部解剖结构的详细可视化，有助于更准确地绘制重要结构并最大限度地减少意外伤害。未来的研究应集中于改进线材放置技术和改进线材锚固方法，以减少凹陷和迁移等常见并发症。开发更精确的线材插入工具也可能有助于提高手术安全性和有效性。
结论
虽然埋线提升为面部年轻化提供了一种侵入性较小的选择，但它需要仔细注意解剖学因素、精确的技术和彻底的患者管理，以最大限度地降低风险并达到最佳效果。线材技术的持续研究和进步以及对从业人员的持续教育对于增强安全协议和确保患者满意度至关重要。通过坚持最佳实践并在患者护理中保持警惕，医疗保健提供者可以有效地应对埋线提升手术的复杂性，为患者提供安全有效的面部美容方法。
今天的分享就到这里，最后别忘记点“在看”哦！~~~
参考文献
1. Yi KH, Park SY. Facial Thread Lifting Complications. J Cosmet Dermatol. 2025 Jan;24（1）:e16745. doi: 10.1111/jocd.16745. PMID: 39760325; PMCID: PMC11702150.
