尽管目前皮肤填充剂已经越来越多地被普遍使用，有一些不良反应已被报道，如红斑、颧骨水肿、瘀斑、填充剂迁移、血管并发症和感染等。
根据FDA资料的10年回顾性研究，填充剂注射引起的结节形成是最常见的副作用，5024例皮肤填充剂并发症中占了2952例（58.76%）。
非炎症结节的形成可能是由于不良的注射技术，如矫治过度，打得太浅或对某个解剖部位的填充产品选择不当。这类结节并发症，如许多已发表的研究所示，目前的解决方法主要包括注射透明质酸酶、手术等。
最近，来自泰国的皮肤科医生Wilai Thanasarnaksorn等，提出了一种新的方法，他们使用皮内微滴注射透明质酸来对填充结节进行矫正作用尚未确定。尽管这只是一个案例报告，但它可能是一个试点案例研究，为结节的纠正提供了新的选择。
案例详情
这位患者的表现没有发现疼痛、肿胀、发热和颜色变化等改变，她否认有任何炎症迹象。
患者寻求几种治疗方式，除了肉毒毒素注射之外，她尝试了射频、激光和强脉冲光等设备治疗。不幸的是，没有观察到任何改善。此外，患者还出现了炎症后色素沉着、烧伤等并发症。
瑞蓝唯瑅微滴注射方案
医生与患者明确讨论了结节矫正的治疗方案。出乎笔者意料的是，这位患者不想移除之前的填充剂（哈哈哈哈，会不会因为是心疼钱？），而是希望通过其他方式将表面填平，以减少可见的不规则。
于是医生向她推荐了皮内微滴唯瑅注射治疗，并对其优缺点进行了深入的讨论。患者于是从了，她觉得这样不仅可以纠正颈部皮肤的不规则，而且还可以使颈部恢复年轻（笔者真的很佩服她）。
（哈哈哈，又是瑞蓝唯瑅）
医生于是采用在真皮深层微滴透明质酸注射（品牌：瑞蓝唯瑅Light），连续穿刺微滴注射技术，每个注射点0.02ml，间隔0.5cm，注射点位分布在颈部和异常区域（如下图所示）。
患者每四周注射2ml瑞蓝唯瑅，共注射4次。在治疗过程中，每次就诊时都会拍摄随访对比照片。在随访的第二周，皮肤不规则、皮肤弹性、肤色和颈部轮廓较基线有明显改善。
然后，患者分别在第二次治疗和第三次治疗后一个月再次观察到随后的变化。第4次治疗后36个月，颈部皮肤状况良好，如下图E所示，患者和医生都非常满意。
参考文献
Thanasarnaksorn W, Puttacharoenlarp P, Boonchoo K, Suwanchinda A. Case Report: the role of intradermal micro-droplet hyaluronic acid injection in the correction of filler nodules complication. Dermatol Ther. 2020 Sep 20:e14315. doi: 10.1111/dth.14315. Epub ahead of print. PMID: 32951305.
Povolotskiy R , Oleck N C , Hatzis C M , et al. Adverse Events Associated With Aesthetic Dermal Fillers: A 10-Year Retrospective Study of FDA Data[J]. American Journal of Cosmetic Surgery, 2018:074880681875712.
