Retrograde and Anterograde Injection Technique
一边抽出锐针或钝针一边注射填充剂的技术，称为逆行注射技术；而在推进锐针或钝针的同时进行注射，则是顺行注射技术（图 1）。逆行注射时，随着锐针或钝针逐渐抽出，施加压力注入填充剂。这种方式能更轻易地检测到出血情况，因为抽针产生的负压会使吸入注射器的血液立即表明血管被刺破，即时反馈增强了安全性。此外，若锐针或钝针进入血管，稍微回抽锐针或钝针继续注射，可以安全地降低注射压力。相比在固定位置或推进时注射，逆行注射能最大程度降低填充剂进入血液的风险，确保填充剂更可控、更均匀地分散。因此，大多数医生倾向于使用逆行注射技术，以减少血管并发症的发生。
Linear and Serial Threading Injection Technique
在这两种方法中，都是在均匀压力下注射填充剂的同时插入和抽出锐针或钝针。“直线”技术（Linear Threading）是将填充剂以连续不间断的线条注入（图 2）；而“虚线”技术（Serial Threading）则是将填充剂以类似虚线的小连续段注入（图 3）。这些技术主要应用于较深的组织区域，而非皮肤表面。相比多点注射法，这类注射法每条线只有一个进针点，可以减轻不适感；但须在接近进针点前停止注射，以免在进针点附近造成隆起。
3、连续穿刺（珠串）注射技术
Serial Puncture (String of Pearls) Injection Technique
此技术需先插入锐针，注入少量填充剂，然后抽出锐针、移动一定距离，重新插入、再次注入小量填充剂，如此不断重复。由于填充剂是以小而均匀的量注入的，所以能很好地精准、均匀分布填充剂（图 4）。
4、扇形注射技术
Fanning Injection Technique
该技术对锐针和钝针都适用，能以尽量少的进针点向较大区域均匀注射填充剂。这种手法也常用于“开隧道”（tunneling），即使用钝针在较硬实组织区域为填充剂开创空间（图 5）。与直线和虚线技术一样，在锐针接近进针点之前须停止注射，以防填充剂堆积。
5、平行交叉注射技术
Cross-hatching Injection Technique
该技术使用锐针或钝针，经多个等距进针点进行平行注射，之后以垂直方向再次进行等距平行注射。这种交叠注射方法，适合对宽且深的区域进行均匀注射，但由于进针点较多，可能引发更多的瘀伤和肿胀（图 6）。
6、团注注射技术
Bolus Injection Technique
团注注射技术是通过一个进针点将大量填充剂注入单一层次，使该区域隆起。注射后，需对填充剂进行塑形以改善形状（图 7）。如果注入过多硬质填充剂，塑形后表面也可能不平整，形成凸起外观。透明质酸填充剂具有吸水性，可能随时间进一步隆起，应特别注意避免过度注射。建议先保守注射，之后根据评估结果按需补充修饰。
7、塔形注射技术
Towering Injection Technique
塔形注射技术使用锐针垂直插入目标区域的最深层。锐针定位后，注射前稍微回抽注射器柱塞以产生负压，通过负压测试确保锐针不在血管内。注射后，将锐针稍微回撤至较浅层，以相同方法再次注射填充剂。通过逐渐抽针间歇性进行多层注射，负压作用在注入填充剂之间形成空间，使多层填充剂形成塔状结构（图 8）。
8、三明治注射技术
Sandwich Injection Technique
三明治注射技术将锐针或钝针以略倾斜角度（近乎水平）插入治疗区域的最深层，注入少量填充剂。随后稍微调整角度，向较浅层注射小量填充剂。相比塔形注射，三明治注射通过近乎水平插入锐针或钝针创建层，而塔形注射技术则通过垂直插入锐针实现垂直层叠。
9、微穿刺/液滴/泪滴/亲吻注射技术
Micropuncture/Droplet/Tear Drop/Kisses Injection Technique
微穿刺（液滴、泪滴、亲吻）注射技术，将极少量填充剂注入真皮深层或真皮下皮下层（图 9），以改善深刻皮肤皱纹或平滑皮肤表面。
10、芒图/漂白/Matrix 注射技术
Mantoux/Bleaching/Matrix Injection Technique
这种技术是将软质填充剂以类似于结核菌素敏感性试验（Mantoux = 芒图试验）的方式注入真皮，注射压力使皮肤略微变白。该技术适用于矫正细浅皱纹、皱眉动态纹及疤痕，效果显著，矫正精准并有轻微填充效果。
11、帐篷式注射技术
Tenting Injection Technique
帐篷式注射技术使用少量软质填充剂在皮肤上营造出丰盈效果。将锐针插入真皮下层，注射前产生负压，类似塔形注射。负压使皮肤向上牵拉至针头，形成帐篷状效果。这种皮肤的“帐篷”作用有助填充剂均匀分布，确保填充剂注入真皮下预期平面。由于空气与填充剂一同注入，即使使用少量填充剂也能使皮肤变得丰满，呈现出光滑的外观。此技术适合矫正难以治疗的深层静态皱纹（如深嵌真皮的疤痕）或在整体轮廓塑形后抚平皮肤表面。
12、蕨叶和鸭步注射技术
Fern Leaf and Duck Walk Injection Technique
治疗深刻垂直眉间纹、鼻唇沟和木偶纹时，应在这些明显的皱纹线下方浅层（包括真皮层）注射填充剂。此类操作，使用钝针通常不够精准，所以更推荐使用锐针。
过去通常采用直线和虚线注射技术或连续穿刺注射技术，即沿皱纹线插入锐针，平行皱纹方向注射填充剂。但对于深刻皱纹，锐针稍有错位就可能将填充剂注入皱纹相邻的组织而非正下方。对此，从皱纹侧面以 90 度或 60 度角注射填充剂有助精准定位。虽然这种方法需要多次进针，较为耗时且要求精细的手部操作，但能保证锐针始终直接穿过皱纹下方，防止填充剂误入相邻组织。
当锐针从皱纹侧面垂直插入，形成类似蕨叶的图案时，称为蕨叶注射技术；当锐针以小角度插入、以类似鸭子摇摆行走的方式注射填充剂，则称为鸭步注射技术（图 10）。
这种注射技术不仅能将填充剂准确置于皱纹线下方，还有助预防严重的血管意外。特别是在眉间和鼻唇沟区域，由于滑车上动脉和面动脉沿着皱纹线分布，将锐针垂直或倾斜于皱纹线比平行注射更安全。蕨叶或鸭步注射技术可降低锐针进入这些动脉腔的风险。即便锐针可能刺破血管，因其方向与血管走向不同，也能显著减少因填充剂直接注入血管而导致血管阻塞的可能性
13、双平面注射技术
Dual Plane Injection Technique
过去，当填充剂仅在皮肤组织附近使用时，注射量相对较小，与过度注射相关的问题较少。但随着越来越多地将填充剂用于增加面部多个区域的体积，并发症的风险也随之增加。在深层注射硬质填充剂可能导致表面不平整或在治疗区域和未治疗区域之间形成明显边界。试图通过过度塑形或补充注射填充剂来纠正这些问题可能会引发进一步的问题。硬质填充剂难以过度塑形，过度塑形可能减弱降低体积效果、导致形状不规则或引发填充剂迁移。
填充剂的过量注射也可能引发问题。当大量填充剂注射到单一层次时，多余填充剂产生的压力会压迫周围组织，扰乱血液循环，导致过度炎症或异物反应。
作者经常使用的双平面注射技术可以用适量的填充剂实现最大效果。其原理是使用硬质填充剂恢复深层的体积和形状，特别是深层脂肪层或 SMAS 筋膜下间隙。在这些深层区域获得足够的体积与塑形后，在接近皮肤表面的层次注射软质填充剂，与深层填充剂保持一定距离（图 11）。
SMAS 筋膜深层注射，通常使用粘弹性良好的填充剂。而在真皮层及皮下层，则采用帐篷式技术注射少量软质透明质酸，与深层填充剂保持一定间隙。这种方法能确保实现体积效果，同时无需担心扰乱血液循环或过度塑形的问题。
有人担心浅层注射的软质透明质酸填充剂可能比深层的硬质填充剂消耗更快，随着时间推移导致不均匀。但实际上，由于组织学因素，注射到真皮层及皮下层的填充剂往往持续时间更长。此外，两种填充剂处于不同的解剖层次，有助防止它们之间相互作用。
📍 双平面注射技术的优势
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