降糖药物主要分为八大类，不包括胰岛素，具体包括以下类别：
- 双胍类药物，如二甲双胍；
- α-糖苷酶抑制剂，例如阿卡波糖；
- SGLT-2抑制剂，如恩格列净；
- DPP-4抑制剂，比如西格列汀；
- 噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮；
- 磺酰脲类药物，例如格列美脲；
- 格列奈类药物，如瑞格列奈；
- GLP-1受体激动剂，例如利拉鲁肽。
需注意的是，GLP-1受体激动剂需通过皮下注射方式进行给药。
糖尿病作为一项长期的慢性疾病，患者如何进行有效的自我管理，成为控制病情好坏的决定性因素。
即便HbA1c水平未达到标准，亦建议使用那些已经被证实能够带来心血管好处的SGLT2抑制剂以及/或GLP-1受体激动剂。
无论糖化血红蛋白水平是否达标，推荐使用已经证实对心力衰竭有治疗获益的SGLT2抑制剂。
在服用药物期间应戒酒（因为酒精可能导致低血糖，同时增加发生二甲双胍乳酸中毒的可能性）。建议每年至少进行一次血液检查（由于可能会减少维生素B12的吸收，从而有可能引起维生素B12不足），尤其是对于贫血或存在神经病变症状的患者。
应该在用餐前即刻完整吞下或与最初几口食物一同咀嚼服用。
如发生低血糖状况，应服用葡萄糖或者蜂蜜。
温馨提醒：
当与消化酶药物或胃肠道吸附剂一同服用时，α-糖苷酶抑制剂的降糖效果可能会降低，请至少保持两小时的服药间隔。
在使用药物期间，请务必远离酒精（因为这可能导致危险性的低血糖，或是产生双硫仑样反应）。若出现头痛、过度兴奋、失眠、颤抖、焦虑、视觉异常或者大量出汗等症状，应立即食用糖果以缓解。
温馨建议：
对于肾功能轻度受损的患者，建议使用格列喹酮。
格列奈类药物起效快且持续时间短，用餐前后需注意服药时机。
若出现头痛、兴奋、失眠、颤抖、焦虑、视物不清及大量出汗等症状，应立即食用甜食。
温馨提醒：
在使用瑞格列奈的同时，若与CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）、CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）、以及有机阴离子转运蛋白OATP1B1抑制剂（如环孢素）同用，需特别注意。
定期进行心电图检查（噻唑烷二酮类药物可能会增加骨折和心力衰竭的风险）。
如出现水肿、体重急剧上升或心力衰竭等状况，需即刻就诊。
如遭遇连续且剧烈的腹痛症状，请及时就医（DPP-4抑制剂可能会诱发急性胰腺炎）。
若感到关节持续疼痛，也应立刻寻求医疗帮助（DPP-4抑制剂可能导致关节痛，此痛感可能较为严重甚至导致残疾）。
温馨提醒：
对于肝、肾功能不全的患者，在使用利格列汀治疗时，无需对剂量进行调整。
一旦发生尿路感染或生殖道感染，应立即采取相应的治疗措施（由于SGLT-2抑制剂会使尿液中含有较高浓度的葡萄糖，这可能会提高尿路和生殖器感染的风险）。
需定期对足部进行检查，若足部出现伤口、颜色改变或疼痛等症状，应及时前往医院就诊。
来源：药评中心
编辑：Potato
