AHA 2024丨宁光院士：BPRAOAD研究为Ⅱ型糖尿病患者的强化降压提供坚实循证证据，指导未来临床实践

学术 2024-11-18 20:01 浙江

2024年美国心脏协会科学会议（AHA）于2024年11月16日至18日在芝加哥举行，在大会首日的“LBS庆祝心血管科学百年：从预防到治疗，再到治愈”专场上，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光院士重磅公布了中国BPROAD研究结果，提示在Ⅱ型糖尿病患者中强化降压可进一步降低21%的心血管事件风险。会后，特邀宁光院士接受专访，解读BPROAD研究对我国Ⅱ型糖尿病患者血压管理的指导意义。

1.在Ⅱ型糖尿病患者中强化降压具有怎样的获益？如何避免相关不良事件的发生？

宁光院士：BPROAD研究结果显示，对于Ⅱ型糖尿病患者而言，相较于标准血压控制（BP＜140 mmHg），强化降压（即将血压控制在120 mmHg以下）可以进一步降低21%的心血管事件风险。因此应该推荐Ⅱ型糖尿病患者进行强化降压治疗。不可否认的是，强化降压的同时，可能存在低血压或高钾血症的风险，但在BPROAD研究中可以看到，低血压和高钾血症的发生率并不高，不是非常严重，因此不需要特别担心此类不良事件的发生。低血压往往发生在老年患者中；高钾血症常发生在肾功能损伤的患者中，因此这也需要临床医师在临床实践中关注到这些特殊人群，并且在临床医师的指导下进行血压控制，从而避免不良事件的发生。

2.强化降压是否适合所有Ⅱ型糖尿病患者？

宁光院士：我们在BPROAD研究中进行了多个预先指定的亚组分析，主要是希望证明强化降压策略在所有的患者中都能取得获益。而从最终的研究结果来看，确实强化降压策略能为所有类型的患者带来一定获益。

3.在未来的临床实践中，如何进一步优化Ⅱ型糖尿病患者的血压管理？

宁光院士：从BPROAD研究结果来看，过去我们针对Ⅱ型糖尿病患者进行血压管理时设定的血压控制目标值偏高，因此未来需要改变临床治疗方式，从而预防更多慢性并发症的发生。过去对于普通高血压患者有SPRINT研究提示强化降压带来的获益，如今BPROAD研究结果为Ⅱ型糖尿病患者的强化降压提供了充实的循证医学证据，提示临床实践中应该更好的控制血压，为患者带来更多临床获益。

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