前言
高压正常，低压高是怎么回事？这是许多人日常生活中都可能遇到的情况。在医学上，这种现象并不罕见，它背后可能隐藏着多种健康信号。低压升高一般发生在青年和中年人群，早期单纯的低压升高对于高血压的治疗十分关键，控制不好，会发展成高压也升高，真的到了那个时候，高血压已经不可逆转，需要终身服药了。经常遇到的情况是高压可以控制到120mmHg~130mmHg，但低压一直在90mmHg~100mmHg，怎么都降不下去，这是怎么回事？应该用什么药？
哪些原因会导致低压升高？
导致低压（舒张压）升高的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 不良生活方式：
- 高盐饮食：过多的钠摄入会增加体内液体量，从而增加血压。
- 不健康的饮食习惯：长期食用高脂肪、高胆固醇的食物。
- 缺乏运动：缺乏锻炼会导致体重增加和心血管系统功能下降。
- 过度饮酒：酒精会导致血压升高。
- 熬夜和压力过大：长期熬夜和精神压力大会导致交感神经过度兴奋，引起血管收缩。
2. 体重超标和肥胖：
肥胖会增加心脏负担，使外周血管阻力增加，从而导致低压升高。
3. 血脂、血糖和血尿酸异常：
这些异常代谢情况可能导致血管内皮功能受损，增加外周血管阻力。
4. 遗传因素：
家族中如果有高血压病史，可能会增加低压升高的风险。
5. 药物因素：
某些药物，如避孕药、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可能会导致血压升高。
6. 内分泌疾病：
甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病也可能导致血压升高。
7. 肾脏疾病：
肾脏功能不全可能导致体内的钠和水潴留，增加血压。
8. 睡眠呼吸暂停：
睡眠呼吸暂停综合症会导致夜间血压升高。
9. 动脉硬化：
随着年龄增长，血管壁可能会变得僵硬，增加血压。
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低压升高，使用哪些降压药物？
大部分人的血压偏低升高，多由体重过重或负面情绪引起。若能消除这些成因，血压便可能随之下降。然而，对于体重过重者而言，减重可能较为困难；有些导致情绪不安的因素也可能不易快速解决；另外，还有一部分人可能没有显著的发病诱因，可能是原发性高血压患者。对于这部分人，他们需要借助降压药物以控制血压。
在药物选择上，静息心率是一个关键的考量因素。静息心率若超过80次，则表明交感神经系统较为兴奋，此时可以使用洛尔类药物，如美托洛尔、比索洛尔等，以减缓心率及降低血压。若患者伴有焦虑症状，则可以考虑使用阿普唑仑、劳拉西泮等抗焦虑药物。若静息心率低于80次，则可以考虑使用“普利”或“沙坦”类药物。这两种药物均作用于“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统，通过抑制血管紧张素II来达到降压目的。这两种药物作用机理相似，不宜同时使用，选用一种即可。
在此，还是建议中青年患者选用“沙坦”类，如替米沙坦、厄贝沙坦等，这类药物副作用较小，更易耐受。若使用“洛尔”、“普利”或“沙坦”类药物一个月内血压仍无法得到有效控制，可考虑联合使用地平类降压药，如硝苯地平控释片、氨氯地平等，以共同作用于血压控制。
附：高血压自然降压16种方法
编辑：Potato
