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宁夏石嘴山,一场突如其来的悲剧打破了一个家庭的平静,也引发了一场与保险公司之间的激烈纷争。
(素材来源:石嘴山市中级人民法院,文中均为化名,为提高文章可读性,内容稍加润色)
2024年正月初九的下午,许强和妻子小娟在厨房忙碌地准备晚餐,可当饭菜上桌时,却发现父亲许锦山不见了踪影。
许强赶忙到屋外寻找,小娟在屋里呼喊,焦急地询问邻居,却都一无所获。
此时,天空中正飘着大雪,许强心中涌起一股强烈的不安,他担心父亲会遭遇意外,于是毫不犹豫地报了警,期望警方能助力寻找。
接下来的三天,全家人都在苦苦寻觅,但始终没有父亲的消息。就在他们几乎陷入绝望时,警方传来了线索,有人在旧厂房附近看到过许锦山。
许强怀着忐忑的心情匆忙赶去,当他到达旧厂房一处石头堆时,警方已经在那里等候。
他往凹槽处看去,那被大雪覆盖的身影,正是他的父亲许锦山,只是,父亲已经没有了呼吸。
许强和小娟仔细研究了保单内容,他们认为父亲的死亡完全符合意外的情况,按照保单规定,是可以申请理赔8万元的。
这8万元对于他们来说,不仅仅是一笔钱,更是对父亲意外离世的一种慰藉。
许强准备好了理赔手续,尤其是卫生院出具的死亡证明和警方的出警回执,他觉得这些足以证明父亲的死是意外事件。
然而,当他们来到保险公司时,事情却朝着意想不到的方向发展。
理赔员在看到手续后的态度十分恶劣,阴阳怪气地说道:“这死的时候真巧,还有几天就过保了,这时候死了。”
许强强忍着心中的怒火,询问理赔款何时能到账。
没想到理赔员却拒绝理赔,理由是没有做尸检,无法证明人是真的被冻死的,而非生病死后被冻上的,还强调一个正常人不可能在户外被活活冻死。
就这样,许强和小娟被保险公司无情地撵了出来。
但保险公司却有不同的看法。保险公司认为,许强出具的两份证据无法证明许锦山的真实死因。
依据《医疗机构管理条例实施细则》第60条规定,死亡医学证明书只作是否死亡的诊断,不作死亡原因的诊断,在非正常死亡情况下,如要求进行死亡原因诊断,医疗机构必须指派医生对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死因诊断。
法院在审理过程中,仔细考量了双方的证据和观点。许锦山被发现时正值寒冷的冬季,整个人都被积雪覆盖,从这些情况来看,他被冻死的可能性极高。
保险公司虽认为许锦山不属于意外伤害致死,却无法提供证据证明许锦山的死亡符合保险条款中的免责规定。
按照法律规定,保险公司应承担举证不能的法律后果。因此,法院一审判决保险公司赔付许强8万元理赔金。
保险公司不服一审判决,提起上诉。但二审法院经过严谨审查,依然维持原判。
在这场纠纷中,许强一家承受了失去亲人的痛苦,又遭遇了保险公司不合理的拒绝理赔,他们的经历令人同情。
而法院的判决维护了公平正义,让人们看到法律是保障公民合法权益的坚实后盾。
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