2024年11月4日，备受期待的国际联合论坛——“2024年传导系统起搏的最新进展”，于下午16点准时开启。作为长城会的一大亮点，该论坛吸引了来自世界各地的心血管领域顶尖学者和专家共聚一堂。本次论坛有幸邀请到来自North Texas Heart Center的Jodie L. Hurwitz教授与温州医科大学附属第一医院的黄伟剑教授共同担任主持，两位教授的联袂主持无疑为论坛增添了学术分量和专业深度。
第一位讲者是Mina K.Chung教授，她带来的题目是《心脏生理起搏HRS 指南要点》。她介绍了涵盖CRT和CSP，旨在恢复心室同步。指南提出实质性右心室起搏定义，推荐定期评估，关注高危特征。CRT适应症包括LVEF≤35%的患者，CSP适用于特定患者。推荐避免右心室起搏的算法，新建议考虑女性和特定特征患者。建议减少心室起搏以降低房颤风险，并提出了临床和设备随访以及优化治疗和不响应CRT的处理方法。
第二位讲者是来自温州医科大学附属第一医院的苏蓝教授，她带来的题目是《传导系统起搏的最佳技术》。她介绍了起搏参数的优化对于确保起搏的稳定性和有效性至关重要。调整起搏电压和脉宽，以实现最佳的夺获效果。同时，定期监测起搏阈值的变化，以确保长期起搏的稳定性。传导系统起搏的优势在于其更接近生理性的起搏方式，能够维持心脏的电机械同步，减少心室起搏相关的心脏不良事件。然而，这项技术也面临着技术难度高、学习曲线长等挑战。传导系统起搏技术的发展将更加注重个体化治疗和技术的简化。我们期待随着技术的进步，能够为更多的心脏病患者提供更有效、更安全的治疗方案。
第三位讲者是来自Virginia Commonwealth University Medical Center的Kenneth A.Ellenbogen教授，他带来的题目是《证据是什么? CSP的临床试验：过去、现在和未来》。他介绍了在过去，CSP技术的初步探索为我们提供了重要的基础证据。现在，我们已经积累了一系列的临床试验数据，这些数据为CSP的有效性和安全性提供了有力支持。ECSP研究也进一步证实了CSP在心力衰竭患者中的优势，尤其是在减少心室不同步和改善心室重构方面。然而，我们也认识到目前的证据仍存在局限性。许多研究样本量较小，随访时间较短，缺乏长期的疗效和安全性数据。因此，未来的临床试验需要更加严谨的设计，以提供更高级别的证据。未来，我们有理由保持乐观。首先，正在进行和即将启动的大规模、多中心的随机对照试验，如COSMO-CRT研究，将进一步验证CSP在心力衰竭治疗中的长期效果。其次，技术创新，如无线起搏技术和可植入心电监测系统，将为CSP的临床应用带来新的可能性。最后，个体化治疗的研究将帮助我们更好地识别CSP的适应症，为每位患者提供最合适的治疗方案。
最后一位讲者是中国医学科学院阜外医院的樊晓寒教授，她带来的题目是《传导系统起搏的创新——有哪些新颖和改进之处?》。她介绍了在技术层面，CSP的创新体现在其更接近心脏自然传导系统的起搏方式。新型CSP设备采用了更小的电极，可以直接植入心脏的传导系统，实现心室的最优起搏。这一改进显著降低了传统起搏引起的左右心室不同步问题。其次，在材料科学方面，CSP的电极材料得到了优化，提高了生物相容性和长期稳定性，减少了电极故障和炎症反应的风险。最后，在手术技术方面，CSP的植入技术更加微创，减少了患者的创伤和恢复时间，提高了手术的安全性和患者的满意度。总之，CSP的创新和改进为心脏起搏领域带来了革命性的变化，为患者提供了更有效、更安全的治疗选择。
