2024 年 11 月 7 ~10 日,备受瞩目的第 35 届长城心脏病学大会(GW-ICC 2024)暨亚洲心脏大会(AHS 2024)在北京国家会议中心盛大召开,来自全国各地的医学专家及学者齐聚一堂,以“创新创造,关心关爱”为主题,共同探讨心脏病学在预防、诊断、治疗和康复等多个方面的前沿话题。
超声心动图学作为心血管病影像的重要学科,在9日下午进行的超声医学论坛对超声心动图当前的发展及前沿技术展开深度研讨。在本次论坛中由华南理工大学附属第六医院宾建平教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院谢明星教授、首都医科大学附属北京安贞医院何怡华教授担任领域主席,由中国医学科学院阜外医院朱振辉、中国医学科学院北京协和医院陈未教授、天津医科大学总医院杜鑫教授担任论坛主席,并邀请国内外超声心动图专家,为心血管病的同道门呈现出了一场精彩纷呈的学术盛宴。
超声医学论坛分为两部分进行。
第一场论坛由唐红教授、舒先红教授、王廉一教授、李爱莉教授担任主持,邀请到了张梅教授、朱天刚教授、尹立雪教授、刘丽文教授、陈未教授出席论坛,对超声心动图的前沿技术的探索与应用进行讲解。
来自山东大学齐鲁医院的张梅教授详细介绍了高血压对心脏舒张功能的影响,以及最新指南中心房应变对舒张功能测定的应用;因传统左心室舒张功能评价指标对血压波动不敏感,通过对高血压患者与健康人超声心动图左房应变的对比研究,观察到血压的升高对左心房应变减低以及心脏做功指标的影响,进一步研究了四维超声下左房应变的应用。
来自北京大学人民医院的朱天刚教授对STEMI患者PCI术后心肌微循环评估多中心研究的初步结果进行了总结汇报。因心肌梗死患者的左心室造影显示出室壁运动异常和心肌微循环障碍,因此进行了多中心的前瞻性序贯研究,初步研究结果显示STEMI患者PCI术后心肌微循环障碍依然存在,并且与NT-proBNP、肾功能、TNT峰值等化验指标以及罪犯血管、术中慢血流/无复流等情况相关;经过随访,观察到心肌微循环障碍与心力衰竭等MACE发生率及远期预后显著相关。MCE无创、安全、不受肾功能影响,可作为评估微循环障碍的手段,为后续治疗、改善预后提供重要指导。
来自电子科技大学附属医院的尹立雪教授介绍了心肌疾病早期和精准临床诊断和治疗面临的挑战,解读了2023ESC指南对非扩张性左室心肌病的定义与内涵,目前临床认为NDLVC是DCM的早期阶段,并详细介绍了NDLVC相关基因、患病率、与心律失常的关系,以及超声心动图的表现及特征,最后通过对NDLVC典型病例的介绍,更加明确了临床诊断NDLVC的价值。
来自第四军医大学西京医院的刘丽文教授团队的李静教授对心脏肿瘤疾病目前在诊断中面临的困难及心脏肿瘤的并发症进行了介绍,目前外科手术是唯一减瘤方式,但仍无法满足临床需要,刘丽文教授继外科开胸手术和内科导管之外进行创新,在超声引导下在跳动的心脏上将特质的诊疗装置经皮穿刺抵达心脏肿瘤射频消融,并已在临床开展,为无法行外科手术切术的患者带来新的治疗方案。
来自北京协和医院的陈未教授从斑点追踪技术的历史、技术原理、参数到超速超声技术的原理、发展历程以及研究方向进行介绍,并对左室涡流动力学及其临床意义进行详讲解,通过对斑点追踪技术的创新与应用,对心腔内涡流特征进行深入探索,实现了心内血流动力学的可视化和量化。
第二场场论坛由朱永胜教授、方理刚教授、袁丽君教授、林红教授担任主持,邀请了谢明星教授、马小静教授、蒲朝霞教授、朱振辉教授、杜鑫教授围绕超声心动图在结构性心脏病及心功能评估的应用进行精彩演讲。
来自华中科技大学同济医学院附属协和医院谢明星教授团队的李贺教授介绍了TEE在择期手术、急诊手术术前、术后的应用原则,并对SAM高危因素、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、三尖瓣反流的术前评估进行详细介绍,通过典型病例对各瓣膜术后的残余反流、人工瓣膜位置形态及功能进行讲解,强调了TEE辅助瓣膜手术的重要性,提高了对TEE的进一步认识。
来自武汉亚洲心脏病医院的马小静教授以人工二尖瓣及人工主动脉瓣为例,对2024ASE指南中人工心脏瓣膜功能的超声心动的评估要点进行解读,包括人工瓣膜评估方法、人工瓣膜的狭窄、人工瓣膜反流程度等,通过典型病例的分享,详细演示了超声心动评估人工瓣膜功能的思路与流程,以及其对临床诊断及治疗的重要价值。
来自浙江大学医学院附属第二医院的蒲朝霞教授团队的梁杰教授对T-TEER治疗三尖瓣反流的流程与策略进行梳理,首先对患者的评估、手术适应症与禁忌症、反流的评估、瓣叶解剖形态的新认识等进行介绍,对T-TEER术中超声重点切面进行展示,最后通过病例分享对手术操作流程和夹持策略做出详细介绍。
来自中国医学科学院阜外医院的朱振辉教授对卵圆孔未闭的TEE规范化检查进行详细讲解,首先介绍了PFO的解剖特点及相关临床并发症,尤其强调了PFO相关卒中的发生风险及危险分层,分别对经胸超声、经食道超声、发泡试验对诊断卵圆孔未闭的流程进行讲解,肯定了经食道超声在发泡试验时对心内或心外来源RLS的诊断价值,最后通过对指南的讲解介绍了PFO经皮封堵治疗的适应症及目前的争议。
来自天津医科大学总医院的杜鑫教授由一典型心力衰竭病例展示了超声心动图诊断舒张功能障碍的重要价值,对心力衰竭尤其是射血分数保留型心力衰竭的定义、发病机制及分类进行详细解读,超声心动图中相关指标如EF、左室重构、PASP、组织多普勒等对HFpEF的评估至关重要,并介绍了新型超声指标如左房应变、舒张负荷试验等对HFpEF的诊断价值,最后提到人工智能能够准确识别HFpEF,应用前景广阔,为未来的诊断提供新的思路。