*仅供医学专业人士参考
为全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动(2019-2030年)》心脑血管疾病防治行动的相关要求,深入推动我国心血管疾病防治体系建设,实现全国心血管疾病诊疗质量均质化,多维度提升临床医生对重大心血管疾病的综合管控能力,全面提高心血管疾病诊疗水平。推动国家卫生健康委员会能力建设与继续教育中心全国心血管疾病管理能力评估与提升项目的实施,国家心血管疾病临床医学研究中心开展“全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(cardiovascular disease quality initiative ,CDQI)”,建设国家标准化心血管专病中心临床质量评估与能力提升体系。
10月30日,心衰中心标准化诊疗路径和规范化防治体系项目——新质控标准培训会会议召开,浙江大学医学院附属浙江医院毛威教授、宁波大学附属第一医院崔翰斌教授、浙江省人民医院王利宏教授、浙江省台州医院梅婷婷教授带来了精彩的主题演讲和经验分享。
心血管获益: DAPA-HF研究:达格列净在NYHA II-IV级HFrEF患者中显著降低心血管死亡和全因死亡的风险。 EMPEROR-Preserved和DELIVER研究:在HFpEF患者中,SGLT2抑制剂分别减少了21%和18%的心血管死亡或心衰住院事件风险。 Meta分析显示,无论是否合并ASCVD,SGLT2抑制剂均可显著降低MACE风险。
肾脏保护: EMPA-KIDNEY研究表明,SGLT2抑制剂在不同eGFR水平的CKD患者中显著降低肾功能恶化或心血管死亡风险。
尿路感染 SGLT2抑制剂可能增加泌尿和生殖道感染的风险,但严重感染的风险较少。临床建议避免将感染作为绝对禁忌,复发性感染患者需评估后谨慎使用。
糖尿病酮症酸中毒(DKA) 研究显示,SGLT2抑制剂相较于DPP-4抑制剂可能增加DKA风险,尤其是卡格列净。临床应关注糖尿病患者的酮症风险。
肾功能不全 SGLT2抑制剂适用于eGFR ≥20 mL/min/1.73 m²的患者,治疗初期可能导致eGFR轻微下降,但长期无显著不良影响。若发生急性肾损伤,应暂时停药,待症状缓解后可恢复使用。
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CDQI
全国心血管疾病管理能力评估与提升工程