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肺高压是以肺动脉压力升高为特征的一种异常的血流动力学状态和病理生理综合征。研究显示，PH在全球人群中的患病率约为1%，65岁以上人群中的患病率高达10%。PH致残率、致死率高，已成为严重威胁人类的全球性健康问题。
山东大学齐鲁医院是全国诊治各类肺动脉高压患者最多的中心之一，是国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟示范单位、中国肺动脉高压诊治中心标准化体系建设项目成员单位，牵头成立了“山东省健康医疗大数据肺动脉高压科技创新联盟”。齐鲁医院肺血管病诊疗团队常规开展右心导管检查、经皮肺动脉球囊成形术、肺动脉支架置入术、急性肺栓塞肺动脉取栓及导管内溶栓术等肺动脉介入诊断和治疗。齐鲁医院作为国内首次同天开展PADN手术例数最多的医院，展现了在肺动脉高压诊疗领域的卓越实力，为肺动脉高压患者带来治疗新选择。
本次经皮肺动脉去神经术PADN规范化培训研修班在山东大学齐鲁医院举行，由肺动脉高压诊疗团队纪求尚教授担任活动主席，南京医科大学附属南京医院谢渡江教授和英国帝国理工大学肺动脉高压生物影像中心主任赵岚教授担任特邀嘉宾， PADN手术管理团队崔晓霈、逯伟达、秦小腾等多位专家授课。全国各地近20位专家报名参加本次活动：
天津市人民医院曹明英教授
重庆医科大学附属第二医院陈运清教授
烟台毓璜顶医院荆艳艳教授、唐军卫教授
吉林大学第一医院张丽萍教授
新疆维吾尔自治区人民医院余小林教授
广西壮族自治区人民医院吴东峰教授
南昌大学第一附属医院郑耀富教授
昆明医科大学附属第一医院陈志松教授
广东医科大学附属医院黎明教授、朱坤鹏教授
青岛大学附属医院李国教授、刘鑫教授
济南市中心医院刘淼教授
山东大学第二医院王青海教授、徐小龙教授
安徽医科大学第一附属医院刘善东教授
潍坊市第二人民医院高志教授
中南大学湘雅医院吴婷教授等
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会议伊始，主持人崔晓霈教授感谢所有参会专家在金桂飘香的十一月齐聚泉城济南参加本次研修班，并介绍了本次培训的授课专家及参会专家。
纪求尚教授在开场致辞中提到：现阶段许多年龄在20-40岁之间肺动脉高压病人的生存不超过10年，现有靶向药物治疗无法达到预期效果，希望有更多治疗可以帮忙病人提高生活质量，延长病人的生命时间。在靶向药物治疗效果不佳的前提下，经皮肺动脉去神经术（PADN）应运而生，该技术在多项临床研究的中、长期随访中显示，对大多数肺动脉高压病人有明显疗效，可带来了明显获益，该技术在国内外应用，已得到了全球的广泛验证和认可。PADN技术在全国开展规范化培训，我中心很荣幸成为首批的培训中心之一，希望在未来能更多的服务患者，为患者带来更好的获益。
在理论知识培训部分，各位讲课专家针对 中国肺动脉高压临床诊疗路径、PADN循证医学证据、PADN手术操作流程进行讲解，并分享了多例齐鲁医院PADN手术病例。
纪求尚教授在中国肺动脉高压临床路径解读中强调：疑诊PAH和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的患者应尽早转诊至PH 中心。超声心动图是疑诊PH 患者首选的筛查方法，而右心导管检查（RHC） 是肺动脉高压诊断、定性、评估严重程度的金标准。不同类型的PH 治疗策略不同，治疗前需要明确PH 的病因及性质以确定治疗方案。PAH明确诊断后需进行危险分层评估病情严重程度，以制定治疗方案。病人随访中需要进行动态危险分层，评估疗效是否达到治疗目标，并调整治疗方案。
谢渡江教授介绍了PADN循证医学证据：PH患者存在神经激素轴调节失衡，肺交感神经过度激活，会加重PH的进展。在早期的急性动物实验证明，交感神经参与了肺动脉压的升高，主肺动脉左侧的交感神经活性最强，因此，该位置也是主要的消融位置，手术更为精准且可以减少并发症。肺动脉去神经术PADN可抑制交感神经过度激活，增加心排出量、降低肺动脉压力、抑制肺动脉病理性重构、改善患者运动耐力和心脏功能。PADN手术已被写入国内外多个PH指南。多项PADN系列临床研究均表明PADN术后患者的6分钟步行距离、血流动力学、心功能均显著改善，且临床恶化事件发生率降低。目前正在进行的第二大类临床研究试验，已经初步证明其有效性，受试者的6分钟步行距离和血流动力学指标均有明显改善，也期待PADN技术获得更多的适应症为广大的左心疾病相关肺高压患者提供有效治疗方式。
崔晓霈教授随后作PADN手术操作流程讲解：PADN经股静脉入路，消融前可行RHC，采集齐全的血流动力学数据，包括了心指数、肺血管/全肺阻力。肺动脉造影采用的床位固定，患者体位固定，以正位+头位20°，左前斜20°+头位20°作为造影体位。消融靶点的定位采用三点定位，根据肺动脉造影及患者的骨性标志及气管走行综合判断消融 靶点位置，依次对ABC三点进行消融，有效消融时间需＞120秒，有效消融温度在45-55℃之间。
逯伟达教授为大家带来了4例PADN病例分享，包括了1例特发性肺动脉高压（IPAH）患者和3例结缔组织疾病相关肺动脉高压（CTD-PAH）患者。四位患者均有超过7年的肺动脉高压病史，尽管已积极应用靶向药物治疗但对于疾病的控制到低风险的预期仍有差距，患者寻求更多治疗选择。经过PADN 治疗后，四位患者的6分钟步行距离、肺动脉压力、肺血管阻力、心功能均显著改善，症状有所减轻。最后逯教授也提出了总结思考：PADN的目标及流程，都是后续需要进一步从临床实践中寻求答案。
秦小腾教授带来了3例手术患者的术前介绍与讨论：三位患者均为IPAH，心功能II-III级，三联靶向药物应用多年，现积极寻求更多治疗提高生活质量。
在随后的讨论环节，纪求尚教授与谢渡江教授就PADN导管定位、操作技巧、操作注意事项做了手把手的演示。对于PADN治疗目标和时机给予建议：早期治疗、早期获益。同时，对于PADN 的疗效不仅仅看术后即刻的改善，更多的要看中长期的改善。
PADN 手术演示环节，在纪求尚教授与谢渡江教授指导下，PADN手术管理团队专家完成了3台精彩的PADN手术，患者在接受PADN术后，即刻的血流动力学参数均有不同程度的改善。在手术示教过程中，参会的各位专家切实领悟到经皮肺动脉去神经消融术的手术操作细节，操作重点步骤以及注意事项。
规范化培训最后对所有参会专家进行了考核、颁证并进行了会议总结。纪求尚教授：我国肺动脉高压研究领域取得长足的进步，诊治水平也明显提高，但我国动脉性肺动脉高压患者长期预后仍不理想。公众和临床医生对肺动脉高压的认知程度还有待提高，在诊断、治疗和随访管理中需要更规范。CDQI国家标准化肺血管病中心有责任、有义务去推动肺动脉高压的规范诊断和标准化治疗，通过规范化培训可以进一步推动PH诊断与治疗的发展，全面提升肺血管疾病核心诊疗能力。本次PADN规范化培训研修班，帮助临床医师快速了解并掌握PADN 技术，进一步促进了PADN的临床实践应用与推广为患者提供更多治疗选择，更好的改善生活质量！
