亚洲心脏学会领衔 | 11月8日夜间高血压管理亚洲专家共识重磅发布

学术   2024-11-09 20:15   北京  

2024年11月08日,全球首部国际性夜间高血压临床管理共识文件—夜间高血压管理亚洲专家共识,在第35届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会上重磅发布。

本次发布会由杨文艺教授主持,亚洲心脏学会监事、中华医学会心血管病学分会侯任主任委员马长生教授,亚洲心脏学会副主席、中国高血压联盟主席王继光教授,亚洲心脏学会高血压学组组长Prof. Erkin Mirrakhimov,以及《共识》统稿专家刘靖教授和撰写组成员林金秀教授共同出席了本次发布会。


共识源自亚洲,造福世界
会议伊始,马长生教授、王继光教授和Prof. Erkin Mirrakhimov分别代表亚洲心脏学会领导和共识的通讯作者致辞。他们强调夜间高血压是本届长城会的热点,也是亚洲高血压管理中一个不容忽视的重要问题。本《共识》在《夜间高血压管理中国专家共识》的基础上,汲取了亚洲各国专家的智慧,计划于今年年底发表,希望共识能够帮助医生患者更好地了解、重视夜间高血压,普及血压监测,推动亚洲甚至全球的夜间高血压的规范化管理,助力高血压患者的血压高质量达标,重点如下:
1. 夜间高血压亟需被发现并得到有效管理
中国、东亚乃至整个亚洲地区普遍存在一个共同的高血压危险因素:盐摄入多且对盐敏感。大量流行病学资料提示与欧洲人相比,亚洲人夜间高血压的患病率更高。夜间高血压,包括隐蔽性的单纯夜间高血压,亟需被发现并得到有效管理。提高公众的知晓率和管理水平是解决这一问题的关键。

2. 夜间高血压管理积累了大量证据,中国在夜间高血压管理和控制方面具备引领作用 
在过去20年中,无论是流行病学研究、治疗实验还是治疗药物,都积累了大量的证据。尤其是近年来出现的新药物如阿利沙坦酯等,它们在有效控制日间血压的同时,对夜间血压有更强的治疗作用。

中国率先在全球发表了首部夜间高血压管理共识,在此基础上亚洲心脏病学会牵头组织撰写亚洲共识,希望在中国专家的引领下,整个亚洲乃至世界能够大力推动夜间高血压的管理和控制,最终提升整体高血压的管理水平。

亚洲共识亮点荟萃
刘靖教授就夜间高血压管理亚洲专家共识的撰写背景、组织架构、撰写历程、共识要点做了简要介绍,他强调该共识源自亚洲 服务亚洲,引用了大量的来自亚洲、尤其是东亚的研究证据,包括中国创新药物的III期、IV期研究、Meta分析的结果和日本的众多研究,同时共识的形成汇集了众多亚洲专家的智慧,中,日,韩,中国台湾地区的8名对夜间高血压有深入研究的知名专家执笔,28位亚洲心脏病学、肾脏病学、老年病学专家共同参与完成,代表着亚洲夜间高血压管理的最高的智慧。具体亮点和要点如下:
  1. 聚焦亚洲夜间高血压人群共识主要采用在亚洲人群中开展的临床研究证据,强调亚洲人群的共有特性,如高盐饮食和盐敏感,联合治疗不足等,推荐策略更适合亚洲人群。
  2. 用好家庭血压监测及早发现高危人群:亚洲共识强调家庭血压监测在夜间高血压管理中的重要性,明确指出家庭血压监测有助于发现夜间高血压高危人群早发现、早管理、早获益。家庭血压≥135/85mmHg,可预测夜间高血压。
  3. 首次提出亚洲人群夜间高血压管理策略:共识建议,应将夜间血压控制在120/70 mmHg以下;建议使用长半衰期药物或控释/缓释剂型,最大耐受剂量,其中对目前临床上具有控制夜间血压优势的药物给予了专门推荐,包括阿利沙坦酯、ARNI等。并推荐两种/两种以上药物联合治疗,如氨氯地平、阿利沙坦酯氨氯地平片等,以达到控制24小时血压的目的。
  4. 直面夜间高血压管理挑战,积极寻求未来解决方案:共识明确提出了夜间高血压管理的五项挑战,包括夜间家庭血压监测设备的开发、睡眠质量监测、异常血压节律研究、高危患者识别以及基于高血压病因分型的治疗策略,这为亚洲夜间高血压管理指出了明确的方向。

中国新型A+C复方,助力全天血压达标
林金秀教授就《新型A+C复方助力全天血压达标》进行演讲。他强调,24小时血压达标,尤其是早晚血压达标,是最新指南的重要推荐。与自由联合相比,固定复方可以带来更好的疗效、依从性和心血管远期获益。

在夜间高血压管理亚洲专家共识发布的同时,首个中国原研的新型A+C复方——阿利沙坦酯氨氯地平片也揭开了面纱。它于2024年5月获国家药品监督管理局(NMPA)批准上市,由临床广泛使用的阿利沙坦酯和氨氯地平强强结合而成,延续了其组分降夜间血压和清晨血压的优势,具有强效降压及独特的降夜间和清晨血压的优势,助力患者实现早晚血压,一片搞定,平稳度过至暗时刻,有望成为全天血压达标的有利武器。

强强结合,强效降压:III期研究试验在氨氯地平5mg或阿利沙坦酯240mg治疗4周后血压不达标患者中,阿利沙坦酯氨氯地平片对于单药控制不佳患者,msSBP可进一步降低15-20mmHg,实现强效降压。

早晚血压,一片搞定:在清晨及夜间血压方面,III期研究证实,阿利沙坦酯氨氯地平片降夜间SBP优于阿利沙坦酯,降清晨SBP优于氨氯地平。无论是清晨血压,还是夜间血压,阿利沙坦酯氨氯地平组的降压效果均优于单药组。

最后媒体记者问答环节,与会嘉宾就记者关注的共识的撰写背景、意义、共识的亮点和发表后如何更好落实到临床实践做了重点阐述。

我们期待共识能在国际同行评议的高质量期刊发表,最终惠及亚洲乃至全世界。

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