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今天所分享的为用于急诊环境下的简化、明了的糖尿病足感染管理临床路径，具有比较好的实用性（Foot & Ankle Orthopaedics 2023, Vol. 8(1) 1–5）。
糖尿病足溃疡（DFU）是一个越来越普遍的问题，对患者生活质量产生了深远影响。研究显示如果医疗机构针对DFU的管理建立了多学科团队，且采用了清晰的治疗算法和明确的转诊路径，则大截肢率会减少。但是大部分社区或甚至大的中心并没有标准化的检查方案、明确的专科转诊标准、或专门的多学科团队。可见执行这一系统并不容易。在急诊环境中，可能会导致不必要的住院、检查过多或不足、治疗延迟、住院时间延长、和对糖尿病足疾病的不适宜的管理。
国际DFU工作组（IWGDF）从1999年开始，制定了糖尿病足疾病预防和管理的循证指南。旨在指导医护人员基于循证管理原则为糖足病人提供诊疗。尽管其内容很详尽，其临床实用性和执行受到了其篇幅和大量不同步的建议的限制。这对于那些经常碰到但并非专注于糖足疾病的医护人员来说显得太复杂和困扰。因此，本文作者的目的是基于IWGDF的指南制定一个简明、全面、和易懂的临床路径，便于执行和更好指导急诊环境下的医护人员。
以下的临床路径（图1）是基于IWGDF指南的管理原则。本路径开发参考的是2019版指南中的关于急性管理的章节，包括溃疡严重性分类、感染范围、PAD评估、先前接受的愈合干预措施、和减压措施。路径旨在指导医护人员对DFU进行鉴别分类，分为需要进一步检查和住院、或更适合门诊治疗的DFU。尽管已有的DFU分类系统很多，本路径是基于IWGDF/IDSA的感染严重性（是否需要住院的强预测因素）分类系统。
实践中，急诊医生需要对患者病情严重性进行评估分类，评估显示有全身症状、严重感染证据、或门诊治疗失败的案例遵循复杂临床路径，而无全身受累或严重感染的糖尿病足溃疡，则采取门诊管理的简单路径。过程中涉及到很多检查和标准，如需了解具体内容请扫描下方二维码。
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