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血管炎是一种血管炎症性疾病,最终会导致器官损伤,包括皮肤。由于患者会经历剧烈的疼痛,尤其是在早期阶段,因此血管炎伤口的治疗可能非常恼人。
血管炎是一种血管炎症性疾病,最终会导致器官损伤,包括皮肤。病因通常是特发性的,这是一种可能由某些合并症引发的反应模式,包括感染、恶性肿瘤、药物和结缔组织病如系统性红斑狼疮。循环免疫复合物(抗体/抗原)沉积在血管壁中,引起可能节段性或可能涉及整个血管的炎症。在炎症部位,不同程度的细胞炎症和由此产生的坏死或瘢痕形成发生在血管壁的一层或多层,动脉中层的炎症往往会破坏内部弹性层。[1]
皮肤血管炎的临床表现因动脉受累而异,包括可触及的紫癜、网状青斑、疼痛、伴或不伴结节的皮肤病变和组织坏死。它可能表现为一个大的坏死病灶或几个小的病灶,但清创后都是全层的。也可能出现全身症状,通常与肾脏、肺或胃肠道受累有关。在某些情况下,其他器官血管炎的体征(例如 CVA 或肺部疾病的症状)可能与皮肤病变同时出现。与慢性静脉伤口鉴别诊断的一个非常显著的特征是血管炎时出现的剧痛,这使得最初的局部治疗非常麻烦。
任何血管炎的治疗都取决于疾病的病因、范围和严重程度。对于继发性血管炎性疾病,治疗潜在的合并症(如感染、药物使用、癌症或自身免疫性疾病)至关重要。
由于疼痛,血管炎引起的伤口的初始治疗非常困难。推荐标准伤口护理的原则(清创坏死组织、治疗炎症和感染、使用湿性伤口敷料、滋养边缘)。局部利多卡因有助于减轻治疗期间的疼痛,非接触式低频超声有助于动员细胞活动和间质液,压力治疗有助于控制由于炎症和活动能力下降而导致的下肢水肿。促进坏死组织自溶的非粘性敷料(例如具有好的渗液管理能力和抗菌能力的非粘性敷料)在初始阶段是非常好的选择,特别是在减轻换药时疼痛程度。硅酮泡沫敷料有助于吸收渗出液和减轻疼痛。
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