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对于皮肤干燥的老年人或继发于静脉功能不全的湿疹患者，最好的保湿建议是什么？
您可能已经多次问过自己这个问题。然而，虽然儿童皮肤干燥和特应性皮炎被广泛谈论（并且许多产品已经上市用于治疗它们），但关于老年人和淤滞性湿疹使用润肤剂的研究非常少。
尽管皮肤干燥和脆弱、以及瘙痒在老年人中非常普遍，并对生活质量有巨大影响，但荟萃分析（Hygiene and emollient interventions for maintaining skin integrity in older people in hospital and residential care settings. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 23;1(1)）的主要结论是需要更多的研究来就使用润肤剂和卫生产品来保护和修复老年人的皮肤屏障提出建议。
在老年人中，角质层（表皮的最表层）没有足够的屏障功能，而其导致的通透性增加会导致炎症和瘙痒。干燥的皮肤病变尤其会发生在腿部。因此，虽然很少讨论，但考虑到干燥引起的湿疹和静脉高压引起的湿疹，成人和老年人的腿部湿疹与儿童特应性皮炎的频率不相上下。
尽管需要对老年人和静脉功能不全的患者进行更多研究，但每当我们遇到皮肤干燥或湿疹时，使用润肤剂在预防和治疗层面上似乎是必不可少的。
要了解使用润肤剂的这种需求，我们首先需要了解皮肤屏障的生理学。
角质层形成了一道屏障，限制水分丧失并防止刺激物和过敏原渗透。它由水合良好且致密的角化细胞（退化的角质形成细胞）组成，这些角质形成细胞被细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇和脂肪酸）基质包围。角质细胞含有天然保湿因子，这是一组吸引和保留细胞中水分的吸湿性化合物。这些天然保湿剂共同对于保持皮肤可塑性和防止角质细胞脱水是必要的，后者可能导致开裂。充满脂质的细胞外间隔和充满保湿剂的细胞内隔室对于角质层的屏障功能和保水、以及维持低 pH 值都是必不可少的。换句话说，它是“用水泥固定在一起的砖墙”。肥皂和洗涤剂可以去除脂质，去除天然保湿因子并提高 pH 值，因此必须使用合成皂清洁产品。
与仅提供水分的护肤霜相比，润肤剂还可以防止水分流失。因此，我们将始终推荐在患病皮肤（干燥、湿疹、牛皮癣、其他皮炎）的情况下使用润肤剂。
简单的润肤剂在皮肤表面留下一层薄薄的非生理性脂质或油（如凡士林）封闭层，从而减少角质层的水分流失。润肤剂产品可以加入额外的成分，如保湿剂、生理脂质和止痒剂。保湿剂，如尿素和甘油，吸引并将水分保留在角质层中，从而补偿患病和老化皮肤中天然保湿因子和其他天然保湿剂水平的降低。生理脂质，如神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸，补充和恢复细胞间脂质基质。
并非所有润肤剂都是相同的，因此选择最好的产品将取决于每个人皮肤的需求。此外，为了有效保护角质层，我们还应该使用具有润肤作用的清洁产品，淋浴时间要短，避免剧烈的擦拭。
正确使用润肤剂可以通过减少瘙痒等症状、减少皮炎的爆发和对局部皮质类固醇的需求，对所有腿部干燥或湿疹患者的生活质量产生直接影响。
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