点蓝色字关注“慢伤前沿”
假设您正在处理的伤口无法愈合。为什么正常的愈合过程没有发生？
你不仅应该通过你看到的来促进治愈，还应该通过你在细胞和分子水平上看不到的事情来实现治愈。
要了解延迟伤口愈合的因素，您必须首先了解什么是正常愈合。
正常的愈合过程是什么样的？
正常的愈合过程会有序经历几个阶段。您对任何伤口的目标都应该是尽可能快速、无痛地让其愈合。
为什么要快？如果给予足够的时间，任何开放性伤口都可能有细菌污染增加，最终可能导致感染。
为什么要无痛？最大限度地减少患者的不适将提高他们的生活质量。疼痛也会增加感染的机会。
疼痛可导致血管收缩剂儿茶酚胺的产生。这种血管收缩作用导致伤口灌注不足，导致可用于杀死细菌的吞噬细胞、氧气和营养物质减少。
正常伤口愈合的临床基准包括：
每周减少 10% 的横截面积（长 X 宽）
活组织的量和百分比的总体增加
如果您的伤口没有达到这些基准，其就没有在愈合。
伤口愈合受损的风险因素
可能延迟伤口愈合的多种因素，包括：
伤口的病因
系统性因素
局部和其他因素
伤口病因
要治愈伤口，需要消除该伤口的原因，否则伤口会持续存在。如果伤口没有愈合：
重新评估您确认的病因是否正确。
如果您确实找到了正确的原因，请评估您是否有效地消除了伤口的原因。
如果您没有找到正确的原因，请改变疗法以消除或缓解这个“新”原因。
系统性因素
全身性因素如何影响伤口愈合？免疫功能低下的患者，例如癌症或糖尿病患者，伤口愈合过程可能会较慢。某些药物可能会抑制伤口愈合过程，包括：
类固醇治疗，会减少吞噬作用
抗炎治疗，可减少所需的炎症反应（但是，请记住，该疗法也可能通过减轻疼痛及其由此产生的血管收缩而有益）。
化疗，可能会减少可用的白细胞，从而导致感染风险增加。贫血可能偶尔发生，导致伤口组织局部缺氧和/或血小板减少症，这可能会增加出血的机会。
外周动脉疾病 （PAD）
PAD可导致创面床灌注不足，从而减少伤口愈合所需的修复细胞、氧气和/或营养物质。
营养如何影响伤口愈合？
营养不良使得为修复过程提供的基质较少，因此对伤口愈合有负面影响。
患者相关的虚弱会导致活动能力下降，由于伤口压力增加，导致局部血管收缩。除了营养不良影响活动能力外，非营养性病因还会导致活动能力下降，例如与急性创伤或长期不活动相关的活动能力下降。
肥胖是另一个因素，可导致组织灌注不足和缺氧，导致伤口发展风险增加，以及伤口愈合率降低。
影响伤口愈合的局部因素
可能导致患者伤口不愈合的一些局部因素包括：
无法消除或缓解伤口的原因
无法维持湿性愈合环境
各种机制导致的伤口灌注不足
无法有效去除无活力的组织
缺乏伤口愈合刺激分子
无法识别正在发生的感染
无法治疗持续的感染
伤口的细胞功能不佳，这在慢性伤口中很常见
伤口的渗出物含有高浓度的蛋白水解酶，对愈合过程有多种负面影响
其他延迟伤口愈合的因素
如果患者出现以下情况，伤口愈合可能会延迟：
不依从或不遵守推荐的治疗
对伤口愈合的速度有错误的看法
存在后勤障碍，例如到诊所的距离或交通问题
如果医疗专业人员有以下情况，伤口愈合也会延迟：
缺乏标准护理治疗知识
错误地使用治疗
所在医疗机构无法提供适宜的标准护理
如您所见，你在治疗的伤口不愈合的原因有很多。
在处理不愈合的伤口时，请回顾此处讨论的概念以确定原因并纠正它，以便尽可能快速、无痛地愈合伤口。
