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在开始治疗之前，对有焦痂或腐肉覆盖伤口床的压力性损伤进行分期和治疗涉及特殊的术语和对患者的全面评估。
请使用 NPUAP 指南对上述照片中的伤口进行分期，如下：
3期
4期
无法分期
可疑深部组织损伤
答案：C
由剪切和/或压力引起的伤口被焦痂覆盖，以至于组织损伤的深度不可见，被称为“不可分期”。NPUAP 指南中的定义如下：损伤范围被掩盖的全层皮肤和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其中溃疡内组织损伤的程度无法确认，因为被腐肉或焦痂掩盖。如果去除腐肉或焦痂，将展露3 期或 4 期压力性损伤。足跟或缺血肢体上稳定的焦痂（即干燥、粘附完整，无红斑或波动）不应被软化或去除。
该定义不仅为如何记录被焦痂或腐肉覆盖的伤口提供了指导，还为如何启动治疗计划提供了指导。大多数无法分期伤口的治疗，例如第一张照片中的伤口，从去除坏死组织开始，然后可以根据伤口的深度和所累及的组织重新分期。然而，当伤口位于不能走动的患者的脚后跟或缺血性肢体上，并且边缘附着良好且没有感染迹象时，禁忌清创。如下图：
俗话说，这样的焦痂是“上帝的创可贴”，完好无损，可以防止外部污染物进入底层组织。在血液供应不足以支持愈合的情况下，去除坏死组织只会导致更大的、无法愈合的伤口。这加强了护理标准，该标准规定膝以下任何伤口的评估都必须包括血管检查。
Snyder等人提出了这份伤口管理清单，以便在所有管理伤口患者的临床医护中推广护理标准，尤其有助于评估压力性损伤，原因是什么、以及伤口为什么不愈合。清单如下：
在压力性损伤的背景下，可以添加以下问题：
您是否确定了造成组织损伤的机械力的原因？
您是否对患者、家属和/或照护人员进行了有关消除机械力来源的策略的教育？
您是否在适当的时候开始去除坏死组织？
您是否解决了患者的营养状况？
坏死组织的去除可以通过锐器、自溶、酶或生物（蛆）清创技术完成，具体取决于第一次就诊时伤口的位置、坏死组织的量、疼痛水平和时间限制。治疗压力性损伤患者有很多不同的方面，其中最重要的方面之一是要始终牢记：我们治疗的是有伤口的患者，而不是患者身上的伤口。
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