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在疫情期间，口罩无处不在，医护人员和患者都要长时间佩戴口罩，即便是现在，口罩也是日常防护必不可少的，但由于耳朵独特的解剖结构，特别容易受到压力性伤害，而戴口罩则会增加而后压力性损伤的风险。今天这个案例即为长时间使用口罩所致的而后医疗器械相关性压力性损伤。
患者是一名85岁的坐轮椅的长护机构居民，由于佩戴普通外科口罩过紧，导致而后压力性损伤，如上图。在适当治疗后，2周内闭合。从这个病例能了解到哪些知识点（Advances in Skin &
Wound Care 34(7):p 380-383, Jul 2021）。
首先是耳部独特的解剖结构：
耳后皮肤非常薄，且容易受到环境影响和创伤，经常受到紫外线影响，容易发生病变。不仅是口罩，氧气管导致的耳部压力性损伤也多有报道。但耳后区域位置靠后，且容易被头发遮蔽，常有可能遗漏或诊断延迟。
耳部压力性损伤同样要根据NPIAP分期标准进行分期。软骨与骨骼具有相同的解剖功能，如有外露则分期应为4期。记录时应该包括分期、大小、位置和渗出情况。
如何预防？
通过识别高危患者并遵循预防压力性损伤的最佳实践，通常可以在压力性损伤发生之前停止它们。
虽然有一些证据表明，在医疗器械下使用敷料可以在预防 MDRPI 方面发挥作用。然而，使用预防性敷料并不能减轻医护人员识别高危人群、经常进行皮肤检查以及检查口罩是否太紧的责任。
耳朵具有独特的解剖结构，这增加了其因压力而受伤的脆弱性，特别是来自口罩或氧气管等医疗器械的伤害。这些压力性损伤是根据可见或可触及的组织类型进行分期，而不是根据深度进行的。在实践中，医护人员可能很难就所看到或感觉到的组织达成一致；压力性损伤可能看起来“浅”，但可能涉及更深的皮肤层。鉴于耳朵的独特解剖结构，压力性损伤仍可能到达软骨、骨骼、肌腱或肌肉，应将其归类为 4 期。
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