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一些临床人员通常认为细菌是慢性伤口的唯一病原体。
但在处理伤口愈合延迟时要考虑的另一个罪魁祸首是导致真菌伤口感染的真菌的存在。
当伤口被孢子污染时，就会发生由真菌引起的伤口感染。
总体而言，真菌感染的发生率远低于细菌引起的感染，并且在感染过程中发生在细菌感染之后。
如果真菌已经发展成感染，它会使最初是细菌感染的伤口的愈合复杂化。
要记住的一点是，伤口的浅表培养中存在真菌，同时也有细菌的，并不意味着真菌是病原体。其可能只是定植或污染。
真菌伤口感染的患病率
真菌伤口感染的患病率可能因每个患者的地理位置、暴露和免疫状态（免疫功能低下者有风险）而异。
例如，真菌伤口感染在南方比在北方地区更常见。
创伤诱发的真菌伤口
尽管真菌伤口感染的来源各不相同，但创伤可能是这些问题感染的常见原因。
真菌伤口感染通常发生在被创伤环境碎片污染的深层组织伤口中......在自然灾害之后或打斗中。一个例子是，在龙卷风灾害之后，真菌感染很常见。
哪些患者有风险
三种特定类型的患者更容易发生真菌伤口感染：
烧伤患者可能会出现真菌感染，这种感染在长期使用抗菌剂治疗后更容易发生。
另一群有发生真菌伤口风险的患者是糖尿病控制不佳的患者。尤其是根霉属，能够在高葡萄糖、酸性条件下茁壮成长，例如在糖尿病酮症酸中毒患者。
另一组有风险的患者是那些正在接受去铁胺药物治疗铁过载的患者。根霉菌可以利用去铁胺-铁复合物来促进其生长，这种治疗方法不再经常使用。现在还有其他铁螯合剂，它们不会促进根霉的生长。
真菌伤口中常见的真菌微生物
一些引起伤口感染的更常见的真菌包括酵母菌（念珠菌属）、镰刀菌属、毛霉属（例如根霉、毛霉或根毛霉属）和曲霉属。
然而，有非常多的真菌可能会引起感染，所以这个清单并不是全部。
此外，地方性真菌，如芽生菌、球孢子菌、组织胞浆菌和隐球菌，可以在没有原发接种部位的情况下通过血行播散引起皮肤病灶。
真菌伤口感染的机制
通常，真菌感染发生在外伤的情况下，这有助于真菌孢子接种到皮肤中。
真菌感染也可能发生在已有伤口中。
在褥疮溃疡或糖尿病溃疡中，真菌并不常见。对于这些类型的伤口，细菌是更常见的定植病原体。
真菌伤口的常见表现
大多数真菌感染是通过创伤性接种获得的，通常为结节性或溃疡性。
然而，它们也可以采取结节性淋巴管炎的形式和从原始接种部位扩散而来。
其外观也可能从惰性表现到由毛霉菌引起的快速进展的感染。
根霉的典型病变包括中央坏死区域，周围有水肿和蜂窝织炎。
准确诊断真菌伤口的方法
目前的诊疗标准是获得培养物以识别伤口中可能存在的真菌。
区分污染/定植与真正的感染可能具有挑战性，尤其是在较浅的伤口中。拭子样本是感染的不良预测指标。
获得活检通常更有价值。活检应从病变的进展边缘采集，因为中央区域通常是坏死的，不会产生病原体。
活检应与培养一起提交进行组织病理学检查，因为组织病理学可以显示感染的深度和侵袭的程度（如果存在）。
某些类型的真菌感染，例如由曲霉菌和念珠菌属引起的真菌感染，可以分别使用半乳甘露聚糖或β-D-葡聚糖血清检测来诊断。如果感染是侵入性的，这些测试效果最好。
真菌伤口的一些有效治疗方法
为每个伤口提供的治疗取决于感染的类型、患者和所涉及的微生物。
一般来说，切除疗法是最有效的治疗方法。治疗还可能包括两性霉素 B 或唑类抗真菌药。
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