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透明质酸在伤口愈合领域很流行。而且这种地位似乎会持续很长时间。了解该分子在伤口闭合中的有益作用的关键是通过对胎儿愈合过程的分析给出的。在胎儿中，愈合通常涉及组织再生，而不是组织修复。该过程是快速的，没有炎症阶段，也没有疤痕。这种炎症的缺乏受到胎儿细胞外基质构成的影响，这与成人不同。透明质酸，它在胎儿真皮中含量丰富，因为它的降解程度较小。通过抑制血小板聚集，它导致伤口中生长因子和炎症介质的减少。
此外，透明质酸在细胞迁移、增殖和分化中起着至关重要的作用。很有趣，不是吗？让我们更多地了解这个有前途的分子。
什么是透明质酸？
透明质酸是一种存在于不同人体组织中的多糖，包括皮肤和软组织。它是一种具有高吸水能力（吸湿性）和形成凝胶的分子。自从 90 年代发现透明质酸的酯化（与醇结合）有助于保持其特性以来，已经可以设计出以包含其不同形式（凝胶、乳霜、片状、基质）的敷料。目标是局部使用的产品保持透明质酸的活性，避免伤口床的快速酶降解。这种高浓度的透明质酸会模拟胎儿愈合的环境，在这种环境中，它保持在高水平直到完全愈合。
透明质酸在伤口愈合中的作用
在增殖阶段形成肉芽组织，主要由成纤维细胞合成的透明质酸允许在临时细胞外基质的框架内，营养物质的扩散和废物的消除。透明质酸促进成纤维细胞和角质形成细胞的迁移和增殖，并代表生长因子的储存库。这是由于透明质酸吸收水分、保持伤口水分和限制细胞粘附到细胞外基质分子的能力。该基质和成纤维细胞保持双向相互作用，因为成纤维细胞参与细胞外基质的合成和重塑，从而调节这些细胞的活性。此外，已经证明透明质酸的降解产物是促血管生成的。肉芽组织的后续重塑包括降低透明质酸水平和增加其他蛋白聚糖和胶原蛋白的比例，以提高组织的抵抗力和弹性。1
关于它对伤口的好处，研究得出的结论是什么？
不同的体外/内研究表明透明质酸在伤口愈合中的有益作用。2012 年，一篇系统综述2收集了关于透明质酸衍生物治疗多种伤口有效性的临床试验：烧伤（包括放射性皮炎）、浅表手术伤口（皮肤磨削术）和慢性伤口（静脉溃疡和糖尿病足）。在纳入的 9 项临床试验中，记录了完全愈合或伤口大小缩小的百分比，其中 8 项发现透明质酸效果优于传统疗法。其余的研究包括 11 名使用取皮刀以获得部分皮肤移植的患者，发现用纯甘油治疗的伤口比用透明质酸治疗更快的伤口愈合。应注意本综述分析的研究（包括10-160名患者）的广泛范围（样本量），所用产品的可变性及其应用方式，以及与其他手术（皮肤移植）的结合。在根据伤口病因的亚组分析中，与其他病因相比，在透明质酸治疗的神经性溃疡中检测到愈合显著加速。
需要指出的是，本综述不包括评估透明质酸与其他活性成分联合使用益处的研究，这可能也很有趣。
如果我们认为不愈合的伤口是异常延长的炎症阶段的停滞病变，那么继续研究和优化透明质酸制剂是很有趣的，因为它在正常愈合过程中对炎症具有已知的调节作用。但要小心！与任何局部伤口治疗一样，它必须始终以整体抗炎策略为框架，其中基本支柱是适当的病因学方法。
by Dr.Elena
参考文献：
Price RD, Myers S, Leigh IM, Navsaria HA. The role of hyaluronic acid in wound healing: assessment of clinical evidence. Am J Clin Dermatol. 2005;6(6):393-402.
Voigt J, Driver VR. Hyaluronic acid derivatives and their healing effect on burns, epithelial surgical wounds, and chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Wound Repair Regen. 2012;20(3):317-31.
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