文献速递 | 真实世界研究显示，中医药有助于保护系统性红斑狼疮患者肾功能，改善生存预后

文摘 2024-07-22 07:00 四川

中药对系统性红斑狼疮伴慢性肾病患者的肾脏和生存的益处：一项真实世界纵向研究

背景

系统性红斑狼疮（SLE）与慢性肾功能衰竭（LN）密切相关，尽管采用了现代西方治疗方法，死亡率仍然很高。约70%的系统性红斑狼疮患者会发展为LN，30% 的患者会发展为终末期肾病（ESRD）。许多患者担心糖皮质激素的副作用以及氧化应激导致LN恶化，这促使人们寻找替代治疗方法。在台湾，超过85%的系统性红斑狼疮患者选择辅助治疗方法，尤其是中草药（CHM）。研究者从台湾健康保险数据（2000-2017年）中找出了17种具有抗氧化和抗炎特性的系统性红斑狼疮中草药（PRCHMSLE）。研究者的主要目的是评估它们对进展为慢性肾脏病（SLE-CKD）的系统性红斑狼疮患者的肾脏和生存结果的影响，其次关注住院和高钾血症的风险。

方法

研究者建立了一个倾向匹配队列，其中有1188名系统性红斑狼疮-慢性肾脏病患者，包括594名PRCHMSLE使用者和594名非使用者。采用Cox比例危险模型和限制性平均生存时间（RMST）分析来评估PRCHMSLE使用者的肾脏和生存结果。此外，研究还进行了汇总和网络分析，特别关注与PRCHMSLE相关的肾脏效应。

研究流程图：

使用17种潜在的肾保护中草药治疗SLE-CKD患者的SLE（PRCHMSLE）的研究队列的基线特征:

对倾向得分匹配的 PRCHMSLE 使用者和 PRCHMSLE 非使用者的 15 年限制性平均生存时间（RMST）和研究结果进行 Cox 比例危险模型分析:

结果

使用PRCHMSLE可降低ESRD（0.45；95%置信区间，0.25-0.79，p = 0.006）、全因死亡率（0.56；0.43-0.75，p < 0.0001）、非心血管死亡率（0.56；0.42-0.75，p < 0.0001）和住院率（0.72；0.52-0.96，p = 0.009）的调整后危险比。高钾血症风险并未增加。观察到 RMST 存在显著差异：ESRD为0.57年（95%置信区间，0.19-0.95，p = 0.004），全因死亡率为1.22年（0.63-1.82，p < 0.0001），非心血管死亡率为1.21年（0.62-1.80，p < 0.0001）。

临床使用者和非使用者中终末期肾病（ESRD）的累积发生率(A)和全因死亡率(B):

通过终末期肾病的调整危险比（aHRs）（A）和终末期肾病的限制性平均生存时间（RMST）（B）差异分析，17 种治疗系统性红斑狼疮的潜在肾保护中药（PRCHMSLE）的集合效应中的前五种肾保护作用：

具有显著肾脏保护作用的中药包括干陆英、天南星、知母、熟地黄、生地黄、加味逍遥散、白芍、牡丹皮。网络分析突出了以六味地黄丸、白芍、知母、牡丹皮等为核心成分的主要治疗策略。

《全国中草药汇编》记载干陆英具有：“利尿消肿，活血止痛。主治肾炎水肿，腰膝酸痛；外用治跌打肿痛。”

17种治疗系统性红斑狼疮（中药）的网络分析：

结论

此结果表明，在不增加住院治疗和存活率的情况下，中草药保护肾脏和提高肾脏存活率方面有显著优势，况且不会增加住院和高钾血症的风险。17种中草药治疗系统性红斑狼疮-慢性肾脏病患者有明显的肾脏和生存优势，且不会增加住院和高钾血症风险。这些草药对系统性红斑狼疮-慢性肾功能不全患者有明显的肾脏保护作用。这些草药通过调节氧化应激和炎症途径中的各种靶点通路中的各种靶点，对系统性红斑狼疮-慢性阻塞性肺病患者具有明显的肾保护作用。此外，网络分析揭示了核心处方模式，强调了在系统性红斑狼疮-慢性肾脏病治疗中采用多样化治疗策略和替代/补充方法的潜力，从而拓宽了疾病治疗的范围。

参考文献：Chen HT, Tung CH, Yu BH, Chang CM, Chen YC. Renal and survival benefits of seventeen prescribed Chinese herbal medicines against oxidative-inflammatory stress in systemic lupus erythematosus patients with chronic kidney disease: a real-world longitudinal study. Front Pharmacol. 2024 Jan 3;14:1309582. doi: 10.3389/fphar.2023.1309582. PMID: 38235107; PMCID: PMC10791791.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg3ODI3MDIxOA==&mid=2247497487&idx=1&sn=de5961d768d54ade46c4ad7ccb87be6d

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