糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是最主要的糖尿病微血管并发症之一,是指糖尿病导致的慢性肾脏病,是慢性肾脏病和终末期肾脏病(肾衰竭)的重要原因。临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状,肾功能检查常表现为尿白蛋白及肾小球滤过率(GFR)下降。部分患者可出现贫血现象,且常合并其他微血管并发症,如糖尿病视网膜病变等。
1. 防止肾脏损伤进一步加剧:糖尿病肾病的根本原因就是长期高血糖对肾脏造成的损伤。通过良好的血糖控制,可以减少高血糖对肾脏的损害,防止病情进一步加剧。
2. 延缓疾病进展:糖尿病肾病是一个渐进性疾病,如果不进行有效的血糖控制,病情将逐渐恶
化。通过及时、有效地控制血糖,可以延缓疾病的进展,并提高生活质量。
3. 减少并发症的发生:糖尿病肾病患者血糖控制不好,容易引发其他并发症,如心血管疾病、视网膜病变等。通过良好的血糖控制,可以降低这些并发症的发生风险。
重要环节---饮食控糖
饮食控制在糖尿病患者血糖控制当中占据着非常重要的作用,特别是餐后血糖的变化与进餐的多少和食物种类有非常密切的关系。如果严格控制饮食,餐后血糖就会有立竿见影的效果。如果饮食控制能持之以恒,血糖就会保持的相对比较稳定。如果一旦饮食控制放松了,多吃一点主食甚至多吃点水果或者含糖比较高的食物,餐后血糖的就会明显的升高。饮食控制要持之以恒。饮食控制是糖尿病所有治疗当中,最基础也是最重要的一部分。
饮食原则:
糖尿病肾病患者应遵循低盐、低脂、低糖、优质低蛋白饮食、高钙低磷饮食和高纤维的饮食原则,尽量选择新鲜、天然的食材,避免食用加工食品和高糖饮料。
1、要注意控制总能量和碳水化合物的摄入量,应少食多餐,每日摄入的总热量,应能够维持接近理想体重,肥胖者可适当减少热量摄入,消瘦者可适当增加热量摄入。
2、清淡的食物比较好,这些食物当中建议盐分含量要少,一般钠盐摄入量要比正常人减少1/3,有高血压者要减少1/2;不要过于油腻,食物当中的含糖量不要太高,尽量选择升糖指数不要太高的一类食物。每天可以吃些米、面作为主粮,在烹饪方式上不要煮成粥和面糊这种升糖指数较高的形式,同时主粮1/3可以由粗粮来提供,粗粮的粗纤维含量比较高,可以帮助促进胃肠道的蠕动,延缓糖分的吸收,同时还可以提供丰富的B族维生素。每天摄入脂肪可以占到总热卡的30%左右,建议以植物油为主,每天不要超过两个标准汤匙,如菜籽油、橄榄油都非常合适,植物油的不饱和脂肪酸含量高,优于动物油。
3、水的控制:在无水肿、尿少、肾功能不全者,每天摄水量控制在2000~2500毫升;有水肿者要酌情减少水的摄入量,如有尿少者,每天摄水量约是前一天尿量加400~500毫升。
4、蛋白质补充宜吃蛋清、纯奶、少许精瘦肉、蛋白粉、海参肽,补充蛋白量要根据尿蛋白量及肾功能情况确定。
5、含嘌呤物质高的食物要尽量避免食用,如芦笋、豆类、花生、动物内脏等。
6、含磷高的食物尽量不要吃,如坚果、香菇、蘑菇、海米、紫菜等。
7、有高钾血症者,含钾高的食物不宜吃,如香蕉、橘子、大蒜、青椒、土豆、菠萝、地瓜等。
重要环节---饮食控糖