动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。良好的血管通路是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析患者的生命线。内瘘功能的好坏直接影响患者的透析质量。针对透析治疗中出现的皮下血肿，何时开展及进行冷热疗法，相关事项如下：
消肿：血肿形成24小时内冷敷周围肿胀处，旨在使血管收缩，减少血液的继续渗透，抑制炎性介质的释放，从而控制局部炎症，减轻肿胀和疼痛。
消炎：对由于炎症引起的局部红、肿、热、痛，有使炎症局限化的作用。
防出血：对治疗中由于穿刺失败造成的血管损伤，有防止出血的作用。
防感染：冷敷时，先将保鲜膜覆盖在患处，防止水分直接接触穿刺点，防止感染。
间隔：在保鲜膜上平铺一小毛巾，再将小冰袋（不建议直接用冰块或冰袋，以免内瘘遇冷刺激造成闭瘘）置于毛巾上，进行冷敷。
防冻伤：冷敷时间一般为20~30分钟，注意防止冻伤。
功能太差应禁用：冷敷不适宜动静脉内瘘功能差的患者，因其血流量差，血管不充盈，冷敷可能导致瘘的栓塞。
保护针眼防感染：冷敷时勿直接将冰块或者冰袋放置在穿刺针眼处，用保鲜膜覆盖患处，以防感染。
间隔防冻伤：冷敷时勿直接将冰块或冰袋接触皮肤，用毛巾隔开，以防造成冻伤。
减疼痛：皮下血肿形成24小时后，用湿毛巾热敷可减少患者疼痛，加快血肿的吸收。
消炎：热敷可使血管扩张，加速血液循环，促进炎症的吸收。
消肿：对于治疗中造成的陈旧性皮下出血（青紫淤血），有促进吸收的作用。
防感染：热敷时，先将保鲜膜覆盖在患处，防止水分直接接触穿刺点，防止感染。
温度适宜：毛巾浸入热水中2分钟后捞出拧干（约40℃），置于保鲜膜上。
时间适宜：一般热敷时间为20~30分钟，注意温度不要过热，以防烫伤。
喜辽妥来相助：湿热敷后可用喜疗妥软膏外涂并轻轻按摩，促进血管软化。喜疗妥配合热敷能加速血肿吸收，减轻疼痛，并缩短疼痛时间，可延长内瘘的使用寿命，减轻患者痛苦。
凝血差及愈合不佳患者禁用：热敷不适宜凝血机制差及针孔愈合不佳的患者，特别是使用人工血管的患者，因其针孔闭合较差，热敷可能引发出血和皮下出血。
新发皮下血肿24h内禁热敷：对于刚刚发生的皮下出血患者，禁止做热敷，以免加重出血。
保护针眼防感染：热敷时勿直接将湿毛巾放置在穿刺针眼处，以防感染。
动静脉内瘘的冷热敷需根据血肿形成的时间及患者具体情况进行选择。冷敷主要用于血肿形成初期，以减轻肿胀和疼痛；热敷则用于血肿形成后期，以促进血肿的吸收和炎症的消散。在操作过程中，需注意温度控制、时间把握及患者个体差异，以确保治疗效果和安全性。
温馨提示：内瘘血管出现红肿热痛应立即停止冷敷和热敷并及时与医生联系。
