慢性肾脏病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 是一个日益严重的公共卫生问题，也是我国最常见的慢性病之一，严重威胁人类健康并消耗大量医疗卫生资源。
目前我国成年人群中，慢性肾脏病患病人数高达1.2亿人，其中老年慢性肾脏病患者约占50%～70%。随着病程的进展，1%～2%的慢性肾脏病患者将进入终末期肾衰竭，需要依赖肾移植、腹膜透析、血液透析等肾脏替代治疗维持生命。
大多数慢性肾脏病患者（包括透析、非透析患者）常合并心血管疾病、营养不良、酸中毒、贫血、蛋白能量消耗等一种或多种合并症。由于这些并发症的存在，患者普遍存在倦怠、乏力、活动能力下降，他们很难积极主动地进行运动训练。
运动处方制订
应根据运动能力评定结果制订包括运动频率 (frequency)、运动强度 (intensity)、运动时间 (time) 和运动类型 (type) 四方面内容的个体化运动处方。在训练过程中可以基于患者的初始运动强度、运动时间进行循序渐进的调整。
运动类型主要有三大类：有氧运动、抗阻运动以及柔韧性训练。针对CKD患者（不限透析患者），美国运动医学会 (ACSM) 推荐使用柔韧性运动维持和改善关节活动范围，可作为运动前的热身及运动后冷却的低强度训练体操加入运动处方中。
抗阻运动是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。这种运动方式的主要目的是训练人体肌肉，增强肌肉力量和持久度。
以下是对抗阻运动的详细解析：
定义与原理![]()
定义：抗阻运动是一种通过克服外部阻力来刺激肌肉生长和增强的锻炼方式。这种阻力可以来自自身的体重、器械（如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋等）或他人施加的力。
原理：当肌肉在克服阻力的过程中，它必须产生更大的力量才能完成运动，这种力量刺激会促进肌肉纤维的生长和强化，从而增加肌肉密度和力量
作用与益处
增强肌肉力量：抗阻运动能够显著增强肌肉的力量和耐力，帮助提高日常活动能力和运动表现。
促进肌肉生长：通过刺激肌肉纤维的生长和修复，抗阻运动有助于增加肌肉量，改善体型。
提高基础代谢率：肌肉是消耗能量最多的组织之一，因此增加肌肉量可以提高基础代谢率，有助于控制体重和预防肥胖。
改善心血管健康：虽然抗阻运动主要锻炼肌肉，但它也能对心血管系统产生积极影响，如降低血压和改善血脂水平。
预防和治疗疾病：抗阻运动被广泛用于预防和治疗多种疾病，如糖尿病、骨质疏松症和肌肉萎缩等。
常见的抗阻运动
自由重量训练：使用哑铃、杠铃等自由重量器械进行锻炼，如深蹲、硬拉、卧推等。
器械训练：在固定器械上进行锻炼，如坐姿推胸器、腿举机
自重训练：利用自身体重作为阻力进行锻炼，如俯卧撑、引体向上、仰卧起坐等。
弹力带训练：使用弹力带进行各种拉伸和力量训练。
注意事项
选择合适的运动：根据自身身体状况和运动目的选择合适的抗阻运动项目和强度。
逐步增加难度：在适应当前运动强度后，逐步增加运动难度和负荷量，以促进肌肉进一步增长。
保持正确姿势：在进行抗阻运动时，保持正确的姿势和动作轨迹，避免受伤。
合理安排训练计划：制定科学合理的训练计划，确保肌肉得到充分休息和恢复。
注意饮食和营养：合理搭配饮食和营养摄入，为肌肉生长提供充足的能量和营养支持。
运动强度
建议血液透析患者进行中、低等强度的有氧运动和抗阻运动为宜，自测心率的方法，运动时心率达到最大心率（最大心率=220-年龄）的 60%~70%，或者自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。建议从低运动量开始，身体适应后再慢慢增加运动量。
血液透析患者的运动，由其身体状况及步行状态来选择适合的运动方式。居家的运动锻炼，可以从力所能及的家务活开始，通过日常的活动增加肌肉力量，可增加抬脚运动，弹力带等増加力量的锻炼。可以边看电视边运动；也可以打太极拳。选择适合运动的天气，避免太冷太热；选择舒服宽松的衣服，舒适的运动鞋，特别是糖尿病肾病患者。随着体能的增加可选择能自行完成的运动，不需家属陪同，如：居家步行，上下楼梯，慢跑，骑自行车等运动。可以选择室内，社区内，住所周边的公园，运动场等。
运动原则
保持稳定而持之以恒。注意运动安全，从低运动量开始，循序渐进，休息与运动交替进行；切忌过度疲劳；自我感觉有不适，立即终止运动。
坚持记录运动日志，包括：运动计划，运动的时间，地点，每次运动的内容以及自己的运动感受。还可以看到自己的进步并感到自豪。
推荐运动
建议可以进行中医的康复运动如易筋经/八段锦/太极拳/护身操/五行掌：
运动前注意事项
①动静脉内瘘要愈合良好且没有连接透析机，内瘘侧肢体才可以运动；
②腹膜透析患者应避免对横膈加压，以免引起不适或置管处漏液；
③有低血糖倾向的患者在运动前、中、后监测血糖和备好升糖食品；
④有开放性伤口时应避免游泳及负重运动，直到伤口完全愈合。
出现以下情况应停止运动
①身体某部位烧灼痛、酸痛或其他不适感；
②严重的胸闷、气短，或心率、血压波动较大；
③头痛、头晕、乏力；
④严重心律失常；
⑤运动相关的肌肉痉挛、关节疼痛等；
⑥血糖＞13.88 mmol/L或＜5.56 mmol/L。
对于血液透析患者而言，“康复”就是能面对肾衰竭，学习如何能活出美好人生。我们希望通过鼓励、教育、支持血液透析患者，告知运动康复的益处，协助其建立个性化运动计划，并对运动进行评估，激励他们持之以恒，督促其前进，帮助血液透析患者回归社会。
综上所述，抗阻运动是一种有效的锻炼方式，能够显著增强肌肉力量和促进肌肉生长。通过选择合适的运动项目和强度、逐步增加难度、保持正确姿势、合理安排训练计划以及注意饮食和营养等方面的努力，可以最大限度地发挥抗阻运动的益处。
