近日,腰妹儿接诊了一位女患者,该患者血液透析约半年,为了省钱,就诊于某医疗机构,有医生告诉她,可以不透析,吃药就行。于是,近一月患者就开始口服药物治疗,停止了透析。结果,患者因为急性心力衰竭、严重恶心呕吐、乏力、血肌酐>1900μmol/L、NT-proBNP>35000pg/ml收治入ICU治疗,于ICU行CRRT治疗后病情好转后,转入我科治疗,继续规律血液透析治疗。
临床上,也有不少患者问过腰妹儿,是不是一旦开始透析就意味着终身透析?那么,规律血液透析患者是否可以停止透析呢?答案是:不可以随便停止透析。来,听腰妹儿说道说道~~~~~
首先,我们来认识一下肾脏。中医学认为,肾为先天之本,为一身脏腑阴阳之本,在中医学中有着十分重要的作用。
从西医学而言,肾脏有以下几个作用:
1、排水---通过尿的生成,维持水的平衡
2、排毒---排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质
3、调节电解质平衡
4、调节血压
5、促进红细胞生成
6、促进维生素D的活化
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而对于终末期肾病患者而言,肾脏的这些功能都无法正常发挥作用,尤其是排水、排毒功能;因此就需要找一个方法来代替肾脏行驶这些功能,因此就有了血液透析。
就如同一个池子里的水脏了一样,我们就需要用一个净水器来清洁池子里的水。
血液透析是指把血液引出体外,在透析器内血液与透析液进行物质交换,排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱,然后再把血液回输至体内的过程,这一过程是通过血液透析机来完成的。
对于慢性肾脏病的终末期肾病患者而言,也就是我们经常说的尿毒症患者,是因为肾脏损伤已经十分严重,导致肾脏功能无法正常发挥作用,所以需要血液透析来替代肾脏的功能。
而在血液透析的过程中,我们是找到了一个替代肾脏的方法,而患者自身的肾脏功能并未得到恢复,一旦停止透析,就很容易出现各种危急重症,如严重水肿、急性心力衰竭、严重电解质紊乱、严重酸碱平衡紊乱等,严重者还会出现尿毒症脑病,导致神志异常,更甚者可能会引发死亡。
因此,对于终末期肾脏病患者而言,一定不可随意停止透析。
也有一些患者会说,临床也会见到一些患者透着透着就不透了,那又是哪些情况呢?
1、成功行肾移植的患者
终末期肾病的规律血液透析患者,成功行肾移植手术,移植后患者肾功能可恢复正常;在这种情况下,患者可停止血液透析。
2.急性肾损伤患者疾病好转。
对于急性肾损伤患者而言,严重时需要血液透析来改善病情;待引起急性肾损伤的病因去除,且肾功能得到修复后,患者亦可以停止透析。该类患者肾损伤的病程短,多有明确的病因。
3.重度水肿的患者
临床上,有部分患者因为重度水肿,内科治疗难度大,疗效欠佳,需给予血液透析治疗以清除体内多余的水分,待水肿显著改善后,也可停止血液透析。
透析≠人生终点!
因此,对于慢性终末期肾病患者而言,切不可随意停止血液透析治疗!