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又快到居民医保的集中缴费时间了！
据据国家医保局等部门8月26日公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。
是的，今年居民医保价格又上涨了，涨价20元，参保人员需自费缴纳400元，对比起2003年新农合初建立时仅10元的费用，21年间价格足足上涨了39倍。
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其实这个价格，还是经过财政补贴的，居民医保原价1070元，财政补贴了670元，而且对于低保户等困难人员，财政还会给予全额或部分补助。然而，哪怕财政补贴比例高，还是有很多人觉得年年涨价，贵了。
据国家医保局于2024年7月25日公布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2023年底，城乡居民医保的参保人数为96294万人。相较2022年的98349万人，2023年城乡居民医保的参保人数减少了2055万人。
并且，这是居民医保参保人数连续第5年下降：
2022、2023退出居民医保的人数都在2000万以上，是相当高的数字了。
为什么连着两年退保人数这么高？
其实原因是多方面的，不能简单的归为保费上涨。
一是自然原因。
以前由于信息不共享，部分人在老家和就业地同时参加了居民医保，这就导致参保数据被重复计算。2022年起，医保部门开始全面清理重复参保情况，相当于把一部分重复参保数据剔除掉了，导致统计上的参保人数有所下降。
还有的，则是因为参保人毕业或就业后，开始由居民医保转为缴纳职工医保，我们可以看到，职工医保的参保人数2023年度新增了852万，也是连续第5年上涨。这里面当然也有保费上涨的关系。
21年间，居民医保费用上涨了39倍，如今去到了400元／人，假如一个农村的6口之家，每年需要缴纳2400元，这笔开支确实无法忽略过去。一是农村很多留守老人和孩子，平时小病小痛基本都是自己买点药吃或者去附近的小诊所打针、输液，懒得跑去医院；二是有些农村劳动力长期在外地务工，一般门诊也很难使用居民医保，而且这些劳动力相对老人、孩子生病的情况比较少。其实我们不能只看到居民医保涨价，还应该了解下为什么它会涨价。2003年新农合初建时，仅能报销300多种药品，对癌症、罕见病的用药几乎是不报销的。目前我国医保覆盖的药品已经有3000多种，并且包含了70多种肿瘤靶向药、80多种罕见病用药，居民在用药尤其是大病用药方面的经济负担大大减轻。2003年新农合初建时，仅能报销30%～40%的住院费用；目前这个比例上升到了70%左右，个人只需自费约30%。以前居民医保只能在当地县（区）才能直接报销，现在前往异地就医也能使用医保直接结算，特别方便，我爸生病后每年都要前往省会医院就医，在手机上完成异地就医备案后，出院时直接用医保就能结算，不用像N年前一样，得准备好单据跑回老家报销。像高血压、糖尿病等门诊买药报销如今也特别方便，我哥作为慢性高血压患者，需要长期服药，都是直接在门诊拿药并报销。以上这些让居民受益更多的项目，其实都会导致医保的成本上升，更何况，我们还经历过几年口罩期。据统计，2013年居民医保的结存率为18.2%，到了2022年结存率只有7.7%，而2023年居民医保基金结存仅为112亿元，仅为2022年结存的七分之一。而且，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续上涨、物价上涨等综合因素影响下，想要医保待遇水平继续提升、居民医保基金平稳运行，未来个人医保缴费和财政补贴标准想必还会适当增加。参加居民医保的本质，其实是“患病时有保障，无病时利他人”，可能大多数时候用不上它，但谁能确保自己一辈子都不会生病呢？有它，至少生病时有个后盾。据统计，2023年，参加居民医保人员享受待遇26.1亿人次，比上年增长21.1%。其中，普通门急诊20.8亿人次，门诊慢特病3.4亿人次，住院2亿人次。次均住院费用7674元，居民医保参保人员住院率为20.7%，也就是每5个参保人里就有1个人住过院。2023年，居民医保参保人员医药费用19581.56亿元，比上年增长19.4%。只是，就个体而言，大多数人更直观的感受是“保费每年都涨”，平时不怎么使用或没机会使用居民医保的人，较难感受到它“让更多人看得起病”的普惠性和“医疗服务水平不断提升”的便利性，所以不难理解，为什么有许多人会因保费上涨而放弃居民医保。老人、因健康因素无法买商业保险的人群，还有家里的孩子、无法参加职工医保的待业人员，以及经济条件较差买不起商业保险的人群，居民医保已是最容易买到、最便宜的医疗保险，一定要买。
疾病不发生，概率0%，疾病一发生，概率就是100%。我们家参加居民医保的人数是12个，今年得交4800元，也必然会交。这几年回老家后，我去医院的次数明显上升了：父亲癌症的长期治疗、我哥慢性高血压的长期服药及定期检查、我妈心血管及肠胃病的定期检查，还有其他家人偶尔生病及健康检查等。为了激励居民连续参保，国家近期也出台了新政策，详细可见《国家出台新政！医保这些新变化一定要知道》。
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