2024／091篇 封面图／摄图网
“化疗回去做，靶向在这，你说他为什么让你这么干，负担都给我们，都给下级医院了。”
肿瘤作为高值药品、创新疗法集中使用的病组，通常所需费用不低，很多涉及自费项目，有商保的患者，也会更愿意选择更好的进口药物和更先进的治疗方案，这样医院DRG额度超标的风险就会更大。
除非患者放弃使用医保，全部自费。
但患者也不乐意啊：
我买了医保，该用的时候凭啥不用呢？
买了商保，有条件选择更好的药物和治疗方案，又为啥不用呢？
因为医保控费的问题，除了像上面的“拒收商保”，过往还出现过缩短住院时间、强制转院、修改手术方案或治疗方案等情况。
总之，虽然改革的出发点是好的，实际执行过程中难免会出现一些问题。多地相关部门也正在持续关注DRG改革实施过程中出现的困难和问题，且从监管、协商等多个角度，强化政策的导向性。只不过，仍需要时间。
万一遇到这种情况，患者可以向有关部门反映并维权，但不同地区相关部门处理起来的效率各不相同，为了不耽误治疗进度，最好还是多做一手准备，看看有没有其它合适的医院。
我们也没必要因为一些个案而对商业保险过度担心，在关键时刻，商业保险真的能解决大问题，毕竟医保的支付比例、额度、范围都是比较有限的。
最后，关于百万医疗险也有几点小知识大家可以了解下。
1.通常百万医疗险可按“有医保”或“无医保”投保
（1）按“有医保”投保，使用医保报销后，超出的费用在扣除免赔额后，保险公司100%报销；不使用医保，扣除免赔额后保险公司按60%报销。
像上面那个案例，假如患者不使用医保全部自费，虽然是不受DRG/DIP支付限制了，但百万医疗险只报销60%，剩下的40%就得自己承担。
（2）按“无医保”投保，无论有没有使用医保报销，扣除免赔额后保险公司都会100%报销。
还是上面那个案例，假如患者是按无医保身份买的百万医疗险，也可以不受DRG/DIP支付限制，费用100%由保险公司报销。
2.希望能更自由的选择更好的药物及治疗方案，可以看看中高端医疗险。
中高端医疗险，通常可以报销二级（含）以上公立医院的国际部、特需部、VIP部等，有些指定私立医院也能报销，直接绕开DRG／DIP支付的限制，有机会使用那些效果更为出色的进口药、特效药，也不怕费用高。不过，中高端医疗险的保费相对更高，更受中产及以上家庭青睐。
其实，最好是国内的保险公司与时俱进些，结合DRG／DIP支付改革，设计一些支持门诊用药报销的百万医疗险，不局限于住院，这样就能绕开DRG／DIP支付的限制，毕竟这项改革已经在实施了，并且2025年底之前要覆盖所有符合条件能住院的医疗机构。
祝大家身体健康！！
