导 读
烟草中有上千种化学物质，几百种有害物质，已经明确的致癌物质有69种。吸烟时这些化学物质首先接触的就是口腔，有诱发口腔癌的风险。
而嚼槟榔之所以能导致口腔癌，是因为槟榔中含有多种细胞毒性的化学物质，这些物质长期、反复与口腔接触、摩擦，刺激口腔黏膜，引起口腔黏膜炎症并影响口腔成纤维细胞和上皮细胞的生长，增加了口腔癌的发病率。
近期，WHO国际癌症研究机构（IARC）的一项新研究显示，在全球范围内，近三分之一的口腔癌病例可归咎于使用无烟烟草和槟榔产品。
研究简介
“世界各地的消费者可以多种形式购买到无烟烟草和槟榔制品，但使用无烟烟草和槟榔会增加患多种疾病的风险，包括口腔癌。” 这项发表于《柳叶刀肿瘤学》的研究的第一作者，IARC癌症监测部门的专家 Harriet Rumgay 博士在报道中表示。
全球范围内，约有3亿人使用无烟烟草制品，6亿人食用槟榔，槟榔是排在尼古丁、酒精和咖啡因之后的世界上最受欢迎的精神活性物质之一。无烟烟草制品无需燃烧即可使用，途径包括咀嚼、吮吸、吸入、局部涂抹或直接摄入。槟榔指槟榔树的果实，可以多种形式食用。
Rumgay博士表示：“我们研究的估算结果强调了这些产品对医疗保健造成的负担，以及预先制定减少无烟烟草和槟榔消费策略的重要性。”
根据研究的最新报告，2022年，全球389,800例口腔癌病例中估计有120,200例(30.8%)归因于使用这些产品。
其中超过77%的病例为男性，约23%的病例为女性。
由无烟烟草和槟榔使用引起的口腔癌病例中，绝大多数（96%）发生在中低收入国家。
因这些产品导致口腔癌，疾病负担最高的是中南亚地区，120,200例病例中占105,500例（近88%），其中印度83,400例，孟加拉国9700例，巴基斯坦8900例，斯里兰卡1300例。南亚地区占3900例（缅甸1600例，印度尼西亚990例，泰国785例），东亚占3300例（中国占3200例）。
研究局限和防控行动要点
作者指出，该分析的局限性在于没有考虑到，当无烟烟草产品或槟榔与其他的口腔癌危险因素（例如吸烟或饮酒）联用时的潜在协同效应。
研究人员解释道，使用无烟烟草或槟榔时，再联合应用吸用烟草和酒精对口腔癌风险具有“叠加效应”。据报告，仅使用无烟烟草的口腔癌发病风险比为2.7，仅吸烟为7.0，仅饮酒为1.6，而同时使用这三种物质的人群，发病风险比则高达16.2（与不使用者相比）。
然而，在无烟烟草或槟榔使用率高的国家中，咀嚼烟草并吸烟的人比例很小。例如，在印度，2016-2017年间，同时使用吸烟烟草和无烟烟草的男性占6%，女性占0.5%，而仅使用无烟烟草的男性占23%，女性占12%。
总体而言，限制或预防无烟烟草和槟榔的使用可以帮助避免许多口腔癌的发生。
作者表示，尽管过去二十年来世界许多地区在控制吸烟方面出现了“令人鼓舞的趋势”，但在许多主要的烟草制品消费国，减少无烟烟草消费流行率的进展却陷入停滞。
使问题更加复杂的是，槟榔不属于世界卫生组织的烟草控制框架公约内，而且全世界的槟榔控制政策也很少。
作者总结道，必须“优先考虑”无烟烟草控制，并应制定槟榔控制框架，并制定指导方针，将预防槟榔摄入纳入癌症控制计划。
内容来源丨Medscape Oncology
责任编辑丨郭筝
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