近日，湘潭市中心医院吴名星教授带领心内科黄浩波教授、谢立强教授、王新国教授等团队成员在中南大学湘雅二医院心内科方臻飞教授精准指导下，联合超声科团队、麻醉科团队、放射科团队及护理团队，成功运用国产RENATUS®经导管主动脉瓣系统为一名82岁主动脉瓣重度狭窄的患者开展了经导管主动脉瓣置换术。这是RENATUS®上市后全国首批植入中心之一，同时也是RENATUS®在湘潭市开展的首例植入。临床团队经术前详细评估和讨论后，决定开展经股动脉入路TAVR，凭借着术者精湛的专业技术和团队默契的紧密配合，手术取得圆满成功。
简要病史
患者老年男性，82岁。
超声诊断为主动脉瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全；主动脉瓣回声增强、明显增厚，瓣叶及瓣环上均布满钙化灶；开放受限，关闭欠佳，连续方程法测瓣口面积0.59cm²。
术前CT评估提示
Type1二叶瓣，左右融合，融合嵴处可见钙化，左主干及分支处多发钙化伴充盈缺损，左冠高度10.8mm，右冠状动脉多发钙化伴充盈缺损，右冠高度16.8mm，腹主动脉可见粥样性钙化斑块及穿透性溃疡，右侧股动脉最细为6.7mm，左侧股动脉最细为6.6mm。
瓣环面积：410.2mm²，瓣环面积径：22.9mm；LVOT面积：462.9mm²，LVOT面积径：24.3mm
SOV 22.5-25.3mm，STJ高度8.9mm，内径27.7-32.3mm
850HU阈值下测得总钙化300mm³，主要分布于瓣叶缘和融合嵴处
升主动脉增宽，直径38.0mm
右窦居中位：LAO 3° CAU 9°，左冠切线位：LAO 10° CAU 2°
MPR视图下测得左冠高度11.1mm，左冠开口上缘高度14.0mm，左冠瓣叶长度14.9mm；右冠高度17.1mm，右冠开口上缘高度19.5mm，右冠瓣叶长度12.4mm，模拟23#Renatus，左冠VTC 7.5mm，右冠VTC 4.9mm
使用画圆法评估23#Renatus瓣膜植入情况：
腹主动脉可见钙化斑块及穿透性溃疡，右侧股动脉最细为6.7mm，左侧股动脉最细为6.6mm。双侧股动脉穿刺点未见钙化。
通过术前精准评估，术中经右侧股动脉入路，成功植入23# RENATUS®球扩式经导管主动脉瓣，可调弯输送器顺利通过，瓣膜精准释放，术后即刻平均跨瓣压差降至11.0mmHg。瓣膜释放位置理想、形态及功能良好，术后无瓣口及瓣周反流，无外周血管损伤。
术中影像
导丝跨瓣
19mm球囊预扩冠脉显影良好
可调弯输送系统安全过弓
瓣膜定位
快速起搏下5atm精准释放23# RENATUS®瓣膜
释放后造影显示瓣膜位置理想，形态良好
术后入路血管造影
手术总结
本次手术患者为一名主动脉瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全的老年男性，采用微创经导管的方式，顺利植入了经导管主动脉瓣膜。考虑到患者升主动脉扩张，手术团队决定采用短支架设计的RENATUS®球扩瓣，以减少瓣膜支架对患者升主动脉的损伤，同时双重可调弯输送系统实现顺滑过弓，优化操作同轴性，精准定位。手术团队首先采用19mm球囊预扩，根据预扩时的冠脉显影情况，排除了冠脉风险，随后顺利植入了23# RENATUS®瓣膜。本次手术未出现并发症，术后造影及心超结果显示瓣膜位置理想，形态及功能良好。
RENATUS®经导管主动脉瓣系统的上市开创了TAVR 2.0时代的技术革命，以经大组长期临床验证的瓣膜卓越耐久性，与外科生物瓣一致的流体力学性能，适配未来接续治疗的瓣膜支架可扩性，为优化中国瓣膜病患者全生命周期管理提供出色的解决方案，未来将造福更多瓣膜病患者。
专家简介
吴名星
湘潭市中心医院（点击进入专家个人主页）
向上滑动阅览
黄浩波
湘潭市中心医院（点击进入专家个人主页）
向上滑动阅览
谢立强
湘潭市中心医院（点击进入专家个人主页）
心血管内科主任医师。擅长心血管相关疾病诊治，冠心病及结构性心脏病介入诊疗。2011年至2012年于广东省人民医院心血管病研究所研修学习先天性心脏病介入治疗，2018年3月至5月在加拿大圣迈克尔医院研修学习，多篇论文在国内核心期刊发表。
王新国
湘潭市中心医院（点击进入专家个人主页）
心血管内科副主任医师，从事心血管内科诊疗十余年，熟练掌握冠心病、先心病、瓣膜病等心血管疾病的诊疗，特别是心血管疾病介入治疗，包括冠心病介入、结构性心脏病等介入治疗。
· END ·
版权及免责声明：严道医声网旨在搭建学术传播及媒体发声平台，文内信息版权属于持有人，我们只提供传递信息之用。如有侵权，请联系我们删除。
获取更多资讯，点击 “阅读原文” 下载 “严道医声APP”
