2025年01月18日，安徽医科大学第一附属医院张成鑫教授团队应用科瑞迈吉（北京）医疗科技有限公司自主研发的“经导管二尖瓣缘对缘修复系统”，Mitral-Bracket，为两例高龄、重度退行性二尖瓣反流患者，创新性经右胸小切口穿房间隔入路，成功实施经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER）。
术前张成鑫教授团队对两位患者术前超声和CT影像进行深入分析，制定了周密手术计划，凭借团队的紧密协作和娴熟操作，单纯利用超声影像精确引导，通过导引导管系统经右胸、右房，穿房间隔，建立到达左房通路；经该通路将二尖瓣钳夹送至左心房，当二尖瓣钳夹到达二尖瓣病变部位进行夹持，术后反流情况即刻显著改善，手术顺利完成。
病史简介一
82岁，女性，主诉活动后胸闷10年余，加重10余日。
术前诊断为二尖瓣后叶P1部分腱索断裂并脱垂，伴重度瓣口反流。患者整个P1区全部脱入左房，脱垂面积广泛。
同时患者合并心功能III级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死个人史、高血压、肝囊肿。
术前TEE分析
二尖瓣后叶增厚、冗长、部分腱索断裂，关闭时部分脱入左房（P1位置），局部呈挥鞭样运动；患者横位心，超声影像位置极难确定，超声影像效果不佳，手术难度极高；脱垂宽度15mm，脱垂高度9mm，有多根断裂腱索飘入左房，断裂腱索影响钳夹Gripper Down，且需要植入两枚钳夹；中度三尖瓣反流；轻度主动脉瓣反流；中度肺高压，估测肺动脉收缩压：50mmHg。
3D MV View
Commissural View
Bicom-XPlane-一区
Bicom-XPlane-二区
手术步骤
房间隔穿刺后输送钳夹
捕获瓣叶
夹持瓣叶后观察反流
植入第二枚钳夹
植入后即刻效果1
植入后即刻效果2
病例资料二
74岁，女性，主诉活动后胸闷半年余伴有呼吸困难
心脏超声测及二尖瓣瓣环增宽，瓣叶增厚，关闭时后叶近内交界处部分脱入左房（P3区为主），重度偏心性二尖瓣反流；左房左室增大；轻度三尖瓣反流；轻微主动脉瓣反流。
患者同时合并心功能不全；高血压病3级；肾病综合征。
术前TEE分析
左房左室增大，二尖瓣瓣环增宽，瓣叶增厚，关闭时P3部分拖入左房，局部呈挥鞭样运动；脱垂宽度9mm，脱垂高度6mm，可见断裂腱索拖入左房；另外影像评估轻度三尖瓣反流；轻微主动脉瓣反流；轻度肺动脉高压：35mmHg。
3D MV View
Bicom-XPlane-2区
Bicom-XPlane-3区
Commissural
手术过程
房间隔穿刺
输送钳夹
捕获瓣叶
关闭并解离钳夹
第一枚植入效果-交界
输送第二枚钳夹
第二枚钳夹捕获瓣叶
释放前评估
植入后即刻
术后总结
经右胸小切口穿房间隔介入二尖瓣缘对缘钳夹治疗二尖瓣反流优势在于手术可在全超声引导下进行，外科医生可独立完成手术，安全无射线危害；术前3D重建可在体外准确模拟手术路径；手术路径短，钳夹调节简单准确且房间隔穿刺高度要求低于经股TEER。此创新产品，Mitral-Bracket，由科瑞迈吉（北京）医疗科技有限公司研发，正在进行由中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授牵头的全国多中心上市前临床研究，开辟了又一治疗瓣膜疾病的新思路及途径，为患者，特别是高龄、高风险患者，带来更优质、更优效的治疗方案。
此次在安徽医科大学附属第一医院张成鑫教授带领下，团队在常规外科手术室顺利完成两台手术不仅展现了团队整体雄厚实力，同时标志着安徽地区二尖瓣反流经导管介入治疗方面取得新突破。
专家简介
张成鑫
安徽医科大学第一附属医院(点击进入专家个人主页)
心脏大血管外科三病区主任。主任医师，副教授，医学博士，博士后导师。国家微创心血管外科委员会委员，中国医师协会心血管外科医师分会微创学组委员，中国医师协会心血管外科医师分会房颤组委会委员，中国非公协心血管外科专家委员会常务委员，中国研究型医院瓣膜专业委员会委员，安徽省医师协会器官移植医师分会常务委员，安徽省医学会心脏大血管分会常务委员，中国医师协会医学机器人分会心外学组委员。每年主刀完成成人心脏大血管外科手术600余例。
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