近日，在汕头大学医学院第一附属医院心血管病医院王斌教授带领下，心内二病区成功为一位主动脉瓣重度狭窄的老年男性患者植入球扩瓣RENATUS®经导管主动脉瓣系统，这是院内球扩瓣TAVR的首例植入，更是汕头大学医学院第一附属医院心血管病医院发展道路上的重要里程碑！
简要病史
患者老年男性，既往有高血压、糖尿病及脑梗死病史，反复活动后胸闷气促2年余，冠脉CTA示冠脉病变不严重，心脏彩超示主动脉多发钙化并中重度狭窄，左室扩大，左室射血分数正常值下限，患者已经出现心衰症状，影响正常生活。患者不愿意接受常规开胸手术的意愿强烈。结合患者意愿和年龄，考虑存在远期冠脉介入治疗的可能，经过专家团队的仔细评估及准备，该患者有主动脉瓣置换术指征，选择球扩瓣更加适合患者的远期预后。
术前CT评估
瓣环面积461.2 mm²，面积径24.2mm，左室流出道面积499.8 mm²
SOV 30.2mm-32.6mm，STJ高度23.5mm 内径26.6-27.5mm
850HU阈值下钙化积分：0mm³，升主动脉未见增宽
画圆法模拟25#RENATUS瓣膜植入
外周血管未见明显钙化。右侧髂外动脉最细6.6mm， 左侧股动脉最细6. 5 mm，双侧股动脉穿刺点未见钙化。双下肢入路尚可
手术过程
术者团队经过术前多次协商，充分评估后制定合理治疗方案，术中凭借自身丰富的经验及娴熟的操作技巧，直头导丝顺利跨瓣，19mm球囊预扩张，利用RENATUS®可调弯输送器携带瓣膜轻松顺滑过弓，最终5atm标准压力下精准球扩释放，植入25#RENATUS瓣膜，手术过程有条不紊，一气呵成，术后造影示瓣膜位置理想，瓣架形态良好，无瓣口反流及瓣周漏，心脏超声检查示患者主动脉瓣狭窄解除，导管测压显示跨瓣压差降至2mmHg，心功能得到明显改善。已经具有自膨瓣TAVR植入丰富经验的王斌教授团队，体会到RENATUS®经导管主动脉瓣系统的操作简单，血流动力学效果良好，优异的临床表现得到了专家团队的一致认可。
术中影像
直头导丝顺利跨瓣
猪尾送至右冠窦进行造影
19mm球囊预扩，两侧冠脉显影正常
可调弯输送系统顺滑过弓
瓣架显影清晰，瓣膜定位精准
释放后行根部造影，瓣膜位置满意，形态良好
血管入路造影检查未见损伤，外周入路成功闭合
专家简介
王斌
汕头大学医学院第一附属医院(点击进入专家个人主页)
李智
汕头大学医学院第一附属医院(点击进入专家个人主页)
汕头大学医学院第一附属医院心内科二病区主任，主任医师医学博士，联培博士生导师，博士后合作导师。第十四届汕头市政协常务委员，广东省医学会心血管病分会青年委员，广东省医师协会介入分会委员。从事临床工作23年，擅长冠心病、瓣膜性心脏病、高血压等心血管疾病诊治。广东省自然科学基金评审专家。主持省自然科学基金2项，省医科基金、市重点科技项目各1项，参与国自然、省自然基金多项。以第一作者/通讯作者发表SCI文章多篇。获评“全国抗疫先进个人”，“广东省五一劳动奖章”，“汕头优秀科技工作者”荣誉称号。
陈新胜
汕头大学医学院第一附属医院(点击进入专家个人主页)
心血管内科医学硕士，副主任医师。擅长冠心病介入手术及主动脉瓣狭窄介入手术。广东省医学会心血管病学分会代谢性心血管病学组成员，汕头市医学会第七届心血管内科学专业委员会委员。
胡创加
汕头大学医学院第一附属医院(点击进入专家个人主页)
医学博士，副主任医师，博士生合作导师，硕士生导师。从事心血管内科临床工作多年，擅长于心血管专业的各种常见病及疑难病如冠心病、心瓣膜病、心力衰竭、心律失常、心肌病、高血压病及动脉粥样硬化等的诊治。具备抢救急、危重及本专业较复杂、疑难及危重病的能力。擅长冠脉腔内影像、功能学评估和介入治疗；心瓣膜病的介入治疗。
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