近日，梅州市人民医院院长、心血管病中心主任钟志雄教授带领蓝新平教授团队成功实施首例焕梅介入式左心室辅助系统支持下的高危PCI术，患者术后第二天顺利出院，初步验证由上海焕擎医疗科技自主研发的此型产品在高危PCI术中保护方面的安全性和有效性。
患者资料
男性，64岁，既往有冠心病，左主干+三支血管病变病史，本次因：“胸痛1天余”入院。
入院检查：术前心电图提示：窦性心动过速，室性期前收缩，T波改变(I,II,III,aVF,V5,V6)，异常Q波(III,V4)，r波递增不良(V3)，前壁心肌梗死。术前心超提示，LVEF 28%；左心增大：左室壁运动普遍性明显减弱；二尖瓣返流(轻度)；左室收缩功能明显下降，舒张功能减退。血液学检查提示：高敏肌钙蛋白-I 1.852ng/mL；B型钠尿肽3308.5pg/mL；肌酐87.5umol/L。
入院诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死，左主干+三支血管病变，Killip II级。
第一次介入治疗
造影提示：冠脉呈右优势型，左主干：开口及尾部偏心性重度狭窄；前降支（LAD）：近段至远段迂曲、全程弥漫性不同程度狭窄，中段及远段最窄处狭窄率约90%，第2对角支近段重度狭窄（约85%），通过间隔支侧枝吻合可见后降支（右冠）显影；回旋支（LCX）：管腔细小，起始部重度狭窄；右冠脉（RCA）：开口闭塞，闭塞端可见多支毛细血管发出。在XB-RCA指引管的支撑下尝试开通右冠状动脉，经多根导丝尝试，均无法通过闭塞端，遂结束手术。建议在左心室辅助装置保护下完成左冠状动脉重建，后再行右冠CTO逆向介入治疗。
术前造影影像
第二次介入治疗
患者局麻状态下，穿刺右股动脉，成功植入焕梅介入式左心室辅助系统，启动设备，开始PCI术：于LM、LAD、第二对角支有序行球囊充分预扩张，分别于第二对角支、前降支-左主干病变处植入支架，复查造影提示支架贴壁良好，TIMI血流3级，未见边支血管丢失。术毕，拔出鞘管，压迫器压迫后安返病房，手术效果满意。
术中应用焕梅介入式左心室辅助系统辅助约42分钟，流量支持约1.35L/min，为顺利完成PCI提供了有效的循环支持。手术结束，即刻撤除装置，预埋缝合器缝合右股动脉，患者术后无不良事件，感受良好。此次冠脉完全血运重建，为患者心脏功能的进一步恢复提供了必要基础和重要前提。
术中造影影像
术后心血管病中心主任钟志雄教授介绍：冠心病是威胁我国人民健康的主要疾病之一，患者群体庞大，PCI是目前冠心病救治的最主要手段之一。2023年我国大陆地区PCI例数已超160万例，且仍呈快速增加趋势，其中，有约10%的患者属于复杂高危患者，需要在PCI治疗时进行有效的循环支持，以提高PCI的安全性和成功率，继而改善患者临床预后。此例患者长期冠心病，未规范治疗，造影亦提示左主干+三支血管病变，EF%严重低下，是属于典型的复杂、高危冠心病患者，在尝试右冠正向开通失败后，应启动逆向技术，但该患者左冠严重病变，经不起任何风吹草动，而应用介入式左心室辅助为患者术中提供更好的保护和预后，可以实时提供血流动力学监测功能，包括主动脉压（AOP）、心室压（LVP）和实时流量曲线。并最终保证了手术顺利结束，患者安全康复出院，为后续右冠逆向治疗提供了基础。该病例顺利开展，再次彰显我院心脏重症对复杂高危冠心病处理能力，更好地服务及守护老百姓健康！
关于焕擎医疗
公司总部浙江焕擎医疗科技有限公司位于海宁鹃湖国际科技城，公司专注于攻克心血管循环辅助产品的关键核心技术。上海焕擎医疗科技有限公司是浙江焕擎的全资子公司，成立于2022年，致力于打造具有自主知识产权的介入式心室辅助国产技术平台，截至目前，焕擎医疗已申请国内外各类专利70余项。
专家简介
钟志雄
梅州市人民医院(点击进入专家个人主页)
梅州市人民医院党委书记、院长、心血管病中心主任、心血管病研究所所长、主任医师、博士研究生导师、享受国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、梅州市专业技术拔尖人才。中国医师协会心脏重症专业委员会副主任委员，梅州市心血管病介入诊断和治疗创始人，国家临床重点专科---心血管内科学科带头人，在医疗、教学、科研方面取得突出成就，获得全国先进工作者、全国卫生计生系统先进工作者、广东医师奖、广东医院优秀院长等荣誉。技术专长：擅长冠心病、大血管、结构性心脏病、心脏起搏的介入诊疗以及心脏重症的抢救治疗。
蓝新平
梅州市人民医院(点击进入专家个人主页)
心脏重症监护科副主任，擅长心脏重症的早期识别及救治和高危-复杂冠状动脉介入治疗，熟练掌握体外膜肺氧合（ECMO）的管理、床旁主动脉球囊反搏仪（IABP）置入、床旁临时起搏器置入、 连续性血液净化（CRRT）、血浆置换（人工肝）及重症超声等心脏重症抢救技术。
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