50多分钟、49分钟、37分26秒。
这些数字，记录了广东省人民医院张斌教授近年来在亚洲各国CTO手术转播/带教舞台上的辉煌“战绩”。每一秒的缩短，都是他对技术极限的挑战，更是他实力的硬核证明。
踏入新一年的门槛，Singapore LIVE 2025的聚光灯下，张斌教授以高超的逆向PCI手术功底，再次刷新了记录，赢得满堂彩！面对一例右冠自近段闭塞至后三叉、血管迂曲且钙化的长段CTO病变，张斌教授仅在32分35秒的X射线曝光时间内，便高效、高质地开通CTO病变。
广东省人民医院
张斌教授
更富戏剧性的是，张斌教授开始本台手术转播前，还在20多公里以外的大会会场汇报他最新发明的RPR通过闭塞病变技术，并担任了后续一场手术演示的讨论专家，而在同一时间段，现场的一位日本专家就已经开始了自己的CTO手术转播。当张斌教授完成主题报告，再将自己的CTO病例圆满开通后，那位日本专家的手术竟仍未结束。在追求效率的今天，张斌教授的表现无疑证明了中国CTO PCI技术的强大实力，不仅不逊色于日本医生，甚至在某些方面已经领先。
现场观看张斌教授手术直播表示：仿佛自带倍速功能，这是真的强！
01
看不见却“抓”得着
中国方案实现秒速级开通血管
自2020年首次凭借在逆向PCI领域的突出表现获得Singapore LIVE 2020的盛情邀请，向新加坡会场进行手术转播以来，这已经是张斌教授第四次参与Singapore LIVE。
但区别于以往，本届大会恰逢其一直以来的主办单位，新加坡国家心脏中心主任换届迎新，在新任主任Yeo Khung Keong教授的主持下，会议隆重邀请到了包括全球最著名的心脏介入大师Antonio Colombo教授在内，来自欧洲、美国、日本、东南亚各国等世界各地顶尖心脏介入专家亲临新加坡大会现场进行学术交流，盛况空前。
此次张斌教授则作为特邀嘉宾之一，来到新加坡现场与全球同行进行面对面深度学术交流，并于大会现场转播了一台CTO介入手术。
据介绍，转播病例来源于Singapore LIVE一位组委会专家所在的医院。在转播手术前，医生已经为其完成了左冠病变的开通，仅剩右冠一支自近段闭塞至后三叉的CTO病变需要开通。而由于患者CTO病变的开口隐匿，且血管迂曲、钙化、闭塞段过长，导致行正向PCI的可能性极低；同时患者的心外膜侧支循环虽然相对粗壮，但极其迂曲，又为常规手段进行逆向PCI的开通带来了极大风险。
术前影像
而张斌教授通过观察发现，虽然患者的室间隔附近没有发现可视性的连接侧支循环，但根据个人经验，可以使用0级侧支循环结合葛均波院士提出AGT技术开通病变。
在形成手术策略，短暂休息后，张斌教授便进入到了手术操作环节。但整个过程可谓“问题不断”。
这会不会太难了？
凭借娴熟的手术功底和高超的操作技巧，张斌教授并没有经历过多尝试，便成功完成了0级侧支循环的开通，随后结合AGT技术顺利建立通路，送入球囊扩张闭塞血管，迅速且圆满地完成了此次手术。
导丝通过室间隔0级侧支循环血管
同台的一位新加坡医生在术后如此评价道：“这位病人的手术效果特别好，保留了所有分支。”
这是为什么？
尽管手术取得了成功，但现场一位新西兰专家Scotte Harding教授仍对0级侧支循环操作中微导管的通过表示疑问。
“他在会后特意问了一下这个问题，说这是为什么？你这样过了以后微导管能不能通过？”
张斌教授则向他解释道：“在我们医院，最早一代的corsair微导管便能应对，而在今天已经有了新一代 corsair Pro微导管的情况下，更是容易。并且，0级的侧支循环是在中国已是比较成熟的操作技术，因此不会存在明显操作‘Bug’，无需过分担忧。”欢迎他以后能尝试学习或开展这一技术，亲身体验这一技术的优势。
你是不是走错路了？
此外，由于患者病变复杂，路径不清晰，而大多数外国专家对0级侧支循环的操作相对陌生。因此，在整个手术过程中，还发生了另一个“小插曲”。
当张斌教授在使用正向导丝指引逆向导丝通过时，在场一些西方、日本以及新加坡专家因为不熟悉操作，看得有些“懵圈”，纷纷猜测导丝是不是误入了某个分支血管，这一猜测迅速在会场“炸开了锅”，十余位主持专家也坐不住了，几乎异口同声地建议张斌教授赶紧用IVUS来确定导丝的位置，生怕出现一丝差错。
但张斌教授却显得格外从容不迫，微笑着摇了摇头，用坚定的语气告诉在场所有人：“大家放心，导丝还在右冠结构里，没问题的。”
正向导丝行走在这个部位的时候，西方及日本新加坡专家都以为进入了分支
随着手术的继续，逆向导丝一步步向前推进，最终证实了张斌教授的判断。那一刻，现场的所有专家和观众都屏住了呼吸，紧接着，现场爆发出了一片赞叹。
“他们看到通过逆向导丝证实导丝方向是对的，就哑口无言了。”张斌教授补充说道。
直接来“硬”的？
除了CTO介入治疗的“中国方案”外，全程转播的交流方式还意外展现了我国术者在CTO操作中的“中式硬控”。
原来，区别于欧洲术者在进行PCI操作时先使用软导丝慢慢摸索，找到合适的微通道后，再应用硬导丝开通病变，我国术者大多习惯于在手术一开始便使用硬导丝进行。而当在场的欧洲专家发现张斌教授的导丝使用习惯与他们相左时，便觉得这一操作欠妥，纷纷建议其改为软导丝。
但张斌教授还是全程坚持了自己的做法。
他表示，中国术者在进行PCI时，大多需要根据导丝的触觉反馈进入到闭塞病变结构内，从而更好地开展前后的一系列手术操作，同时这些触觉反馈也是经由大量的临床实践训练而来的 “手感”，对后续手术步骤的顺利执行至关重要。
最终的手术结果也证明，张斌教授的操作方式是正确的，不仅能提升手术速度，更为患者带来了更精准和高效的治疗过程。
还有 “秘密武器”？
期间，来自中国的优秀器械也在会场上大放异彩，彰显了中国智造的魅力。
就在张斌教授历经一番操作将导丝从右冠逆向进入，到达闭塞斑块远端，众人都以为手术即将成功时，怎奈堵塞血管的斑块非常坚硬，即使最硬的Pilot 200导丝也无法穿透，反复打滑。但张斌教授依旧不慌不忙，淡定地拿出了一款他从中国带来的导丝设备——由其和埃普特公司通过医工结合研发的国产原创器械BingoReach 6，搭配葛均波院士提出的AGT技术，瞬间便通过关键闭塞病变。
用张斌教授的话来形容：“噌地一下就过去了，毫无阻碍。”
AGT技术
使用BingoReach 6逆向通过CTO病变
最后结果
这一幕不仅让在场的专家们惊讶不已，更激发了他们强烈的好奇心。而由于BingoReach 6导丝，从来没有在国外出现过，张斌教授在提及它时故意将其称为“秘密武器”，反而使得现场专家们的探究之心愈发强烈。最终，在现场主持嘉宾的追问下，张斌教授还是揭开了BingoReach 6的“神秘面纱”，并顺带介绍了该款导丝的设计特点和优势，再次输出了一波中国智慧。
02
33分钟→12分钟！
RPR技术为策略优化注入中国灵魂
一系列“高能”操作惊艳四座之外，张斌教授一场题为“Should RPR technique be the default technique for CTO crossing instead of reverse CART”的主题讲课同样引起了现场众多国际顶级介入专家的热切关注与讨论。
张斌教授讲课
其中的RPR技术（策略）最早由张斌教授于2024年12月首次提出，英文全称为“Retrograde Protected Antegrade Punctuation Reentry”，指的是在逆向操作时把逆向导丝尽量送在闭塞段远端，在逆向导丝指引下采用高操控性、穿透性强的导丝完成前向穿刺，成功开通闭塞病变。
在讲课中，张斌教授则将RPR技术（策略）与日本TD-ADR技术进行了细致对比。
他指出，虽然日本的TD-ADR技术由来已久，但在临床实践中这一技术不仅要求术者具备极高的操作技巧和丰富的经验累积，更对团队成员的默契配合提出了要求，在执行的过程中还需要一名助手配合操作，稍有不慎即有可能导致血管损伤、出血、心律失常等并发症。同时，它更依赖于IVUS的精准指导，对于大部分发展中国家来说普及难度相对较大。
而张斌教授基于TD-ADR改良而来的RPR技术（策略）则更加高效安全，能有效弥补上述缺陷。
首先，它在操作时保留了逆向导丝在闭塞病变远端，无需通过逆向微导管，更无需反复逆向造影指导；其次，采用导丝直接穿刺进入真腔，避免了传统假腔球囊扩张引发的血肿风险，从而显著提高了手术效率。此外，即使RPR技术尝试失败，也可灵活转为反向CART技术，操作流程简便且具有较高的容错性。
“我们初步统计发现，这种做法能使得通过CTO病变的时间大大缩短，从原来的33分钟缩短到12分钟左右。因为它能够使得通过假腔的距离缩短很多，增加了安全性的同时，提高了手术效率。”
这一前所未有的概念自然引起在场专家的极大兴趣。
张斌教授回忆，大家听完之后都觉得非常了不起，并在后续讨论中提出了一点改良建议：
建议用knuckle的方法推进正向导丝，再用硬导丝扎回真腔，进而能适用于更多的长病变。这一改良建议无疑为RPR技术增添了新的活力，也进一步证明了国际间学术交流的重要性。张斌教授则欣然接受了这一建议，并表示这将是他未来研究与实践中的一个重要方向。
中国方案、中国智慧、中国智造、中国速度！
四获盛邀，狮城一聚，Singapore LIVE不仅见证了张斌教授个人技术的又一次飞跃，更成为中国CTO技术在国际舞台上的一次充分展示。通过这场盛会，世界看到了中国在CTO PCI领域的深厚积累与创新能力，以及中国术者对技术精益求精、不断突破的精神风貌，张斌教授也因此收获一批新的“迷弟”。
同台手术的孟加拉国进修医师在术后对张斌教授表示了强烈的崇拜之情
会后，多位参会专家主动与张斌教授交换联系方式，表达了未来合作的强烈意愿。他们表示，张斌教授及其团队的工作为CTO PCI领域带来了新的思考和启示，期待未来能有更多机会共同探索、共同进步。而对于张斌教授而言，这次的交流只是他的日常工作中的一次正常发挥。随着Singapore LIVE 2025的圆满落幕，张斌教授也带着满满的收获踏上了归途。
年关降至，巳巳如意。
新的一年里，张斌教授用新的速度和新的策略为蛇年开了个好头，让我们共同期待，2025年，张斌教授的CTO操作技术能如蛇般灵巧，“神技”在手，再创佳绩！在新的一年里能继续为CTO介入领域带来更多的惊喜和突破，用创新和交流为中国乃至世界的CTO介技术优化贡献更多的中国智慧与中国力量！
专家简介
张斌
广东省人民医院(点击进入专家个人主页)
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