2025年1月21日，陆军军医大学第一附属医院宋治远/张志辉教授率领心脏瓣膜介入治疗团队首次应用PulveClip经导管二尖瓣夹及输送系统，为一名二尖瓣中重度反流患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术。术后，该患者的二尖瓣反流显著改善，手术取得了圆满成功。这次介入手术的成功标志着陆军军医大学第一附属医院宋治远/张志辉教授团队心脏瓣膜团队在二尖瓣重度反流修复介入治疗研究领域取得了进一步提升，为二尖瓣反流患者带来了更多的临床获益。在陆军军医大学第一附属医院宋治远/张志辉教授的助力下，将进一步探索PulveClip经导管二尖瓣夹及输送系统在临床中的安全性和有效性。
CASE病例介绍
患者为老年男性，因“活动后气促4月”收入院，门诊心脏超声检查提示：二尖瓣后瓣腱索断裂伴脱垂，二尖瓣反流，考虑DMR，符合3+。
术前心脏超声
1. 二尖瓣后叶P2脱垂伴反流3+，合并后瓣腱索断裂（考虑DMR）；
2. 左房增大，右房右室稍大；升主动脉增宽，室间隔稍增厚；
6. 少量心包积液。
术前二区X-plane反流情况
术前三维
术前策略
计划使用1个长宽型号二尖瓣夹，一个长窄夹型号二尖瓣夹解决二区反流。
手术过程
患者在全身麻醉下，常规消毒铺巾后建立右侧股静脉入路，在经食道超声指导下精准穿刺房间隔，将可操控导引导管和二尖瓣夹输送系统送入左心房。
弹道测试
轴向调整
托取瓣叶
瓣叶捕获
第二枚长窄夹-轴向调整
第二枚长窄夹-瓣叶捕获
将第二枚长窄夹定位至残余脱垂处，超声评估反流位置，完成瓣叶夹合。
植入第一枚夹子后2区X-plane反流情况
植入第二枚夹子后2区X-plane反流情况
经评估二尖瓣夹稳定，且反流完全消失，释放二尖瓣夹。
术后2区X-plane图像
术后Bi-commissural view
术后三维
释放后再评估，二尖瓣反流改善降低至0+，二尖瓣夹稳定，组织桥明显，术后平均跨二尖瓣压差：1mmhg，肺静脉收缩期未见血流逆转，未见血栓/赘生物/肿块，手术圆满结束。
未来展望
PulveClip系统均由普实医疗自研自产，采用机械自锁结构，即停即夹，安全可靠，为此例手术的圆满成功提供了稳定的硬件支持。此次手术的成功开展，为当地及周边地区的此类患者提供了更加安全、有效的治疗手段，使他们在家门口就能享受到先进的医疗服务，无需再长途奔波前往外地就医。相信在中国临床专家们的支持与推动下，将加速推进临床试验，进一步探索PulveClip系统的安全性和有效性。
专家简介
宋治远
陆军军医大学西南医院(点击进入专家个人主页)
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张志辉
陆军军医大学第一附属医院(点击进入专家个人主页)
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