心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病是影响居民健康和生命质量的主要疾病，是重要的公共卫生问题。建设慢性病综合防控示范区，总结经验，推广有效管理模式，是解决这一问题的有效路径。
宿豫区于2017年通过省级慢性病综合防控示范区创建验收，2023年通过省级复评审验收。为进一步推动和促进宿豫区慢性病预防控制工作，提高人民群众的健康水平，延长居民健康期望寿命，2024年5月，宿豫区政府办公室关于印发《宿豫区国家慢性病综合防控示范区创建工作实施方案》（以下简称《实施方案》）。
《实施方案》从慢性病防控政策、环境支持、“三减三健”专项行动、体系整合等八个方面对国家慢性病综合防控示范区创建工作进行部署。
八方面工作部署，创建
国家慢性病综合防控示范区
完善慢性病防控政策。
发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制；保障慢性病防控经费；建立有效的绩效管理及评价机制；定期发布慢性病及社会影响因素状况报告。
加大慢性病防控环境支持。
开展“三减三健”专项行动。
促进慢性病防控体系整合。
建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系；加强慢性病防控队伍建设。
提升健康教育与健康促进。
落实慢性病全程管理。
开展慢性病监测评估。
开展过程质量控制和重点慢性病监测工作以及慢性病防控社会因素调查。
创新引领。
聚焦二级及以上医疗机构重点关注指标
建设国家慢性病综合防控示范区是全社会各部门共同推进的系统性工程，各乡镇（街道）、区直各部门要各司其职，各负其责，形成齐抓共管的良好局面，共同做好国家慢性病综合防控示范区创建工作。根据宿豫区国家慢性病综合防控示范区创建工作任务责任分解表（表1），宿豫区二级及以上医疗机构重点聚焦体系整合、慢性病全病程管理等多项指标要求及评分标准，其中指标要求包括：
加强慢性病防控队伍建设，二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行职责。二级及以上医院每年组织本单位专业技术人员接受培训、组织对辖区基层医疗机构的慢性病专业培训。
规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。
落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，依托信息平台实现分级诊疗；家庭医生签约服务覆盖率要高于本省平均水平；提高人群高血压、糖尿病知晓率、患者管理率、患者的控制率。
二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。
表1 宿豫区国家慢性病综合防控示范区创建工作任务责任部分分解表（2024版）(点击查看大图)
资料来源：
1. 宿迁市宿豫区人民政府.区政府办公室关于印发《宿豫区国家慢性病综合防控示范区创建工作实施方案》的通知（宿豫政办发〔2024〕6号）.
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